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考試輔導(dǎo)
患者女,52歲。因使用洗發(fā)液后眼睛流淚及鼻粘膜刺癢,遂去眼科診治。予特非那丁片(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)集團(tuán)揚(yáng)州制藥廠,批號:980203)60mg,bid,po。首次用藥5h后,自覺腹痛、腹瀉。自服654-2片10mg,腹痛及腹瀉均止,此時(shí)并未意識到是敏迪的作用,隔日早晨又服特非那丁60mg,約5h后又出現(xiàn)上述癥狀,遂考慮到是否是藥物的不良反應(yīng),找臨床藥師詢問,臨床藥師首先排除了洗發(fā)液過敏導(dǎo)致消化道癥狀的可能,根據(jù)敏迪的作用機(jī)理及二次用藥驗(yàn)證,確診為消化道癥狀是敏迪導(dǎo)致的不良反應(yīng)。
敏迪的藥物說明書上注有可引起輕度胃腸不適的副作用,根據(jù)從《中國生物醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫》中檢索得知,自1992年揚(yáng)州制藥廠生產(chǎn)敏迪以來,國內(nèi)尚未有敏迪引起腹痛、腹瀉的報(bào)道,并且其導(dǎo)致腹痛、腹瀉的不良反應(yīng)可被M-R阻滯劑654-2所阻斷。由于美國FDA的干予,1998年2月特非那丁在美國市場上自動撤消,但中國還在廣泛使用,此文提示廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)廣泛注意特非那丁所致的各種不良反應(yīng),為人民的安全用藥做出客觀評價(jià)。