【內(nèi)科護理學(xué)】

診斷呼吸衰竭的血氣標準是

A.PaO₂＜65mmHg和（或）伴有PaCO₂＞55mmHg

B.Pa0₂＜50mmHg和（或）伴有PaC0₂＞60mmHg

C.Pa0₂＜60mmHg和（或）伴有PaC0₂＞55mmHg

D.Pa0₂＜60mmHg和（或）伴有PaC0₂＞50mmHg

E.PaC0₂＜65mmHg和（或）伴有PaC0₂＞50mmHg

【正確答案】D

【答案解析】此題考查呼吸衰竭診斷的血氣標準。在海平面靜息狀態(tài)下，呼吸空氣時，Pa0₂＜60mmHg和（或）伴有PaC0₂＞50mmHg為呼吸衰竭。

【知識拓展】呼吸衰竭分型及臨床表現(xiàn)

呼吸衰竭指各種原因引起呼吸功能嚴重損害，以致在靜息狀態(tài)下亦不能進行有效的氣體交換，造成機體缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。危重時如不及時處理，會產(chǎn)生多臟器功能損害，甚至死亡。即于海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)時，呼吸室內(nèi)空氣，動脈血氧分壓（Pa0₂）低于60mmHg（8kPa）伴（或不伴）二氧化碳分壓（PaCO₂）高于50mmHg（6.67kPa），為呼吸衰竭醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

（1）分型

1）按病理生理和動脈血氣的改變呼吸衰竭通常分為：①Ⅰ型呼吸衰竭，即僅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低；②Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留。

2）按疾病發(fā)生的緩急呼吸衰竭分為：①急性呼吸衰竭，指原來呼吸功能正常，由于突發(fā)因素，如藥物中毒、腦血管意外、溺水、電擊、神經(jīng)肌肉疾患等，導(dǎo)致肺功能突然衰竭，如以成人型呼吸窘迫綜合征為代表的呼吸衰竭，因機體不能很快代償，如不及時搶救，將危及病人生命。②慢性呼吸衰竭是在原有慢性呼吸道疾患的基礎(chǔ)上，呼吸功能損害逐漸加重，若機體通過代償適應(yīng)，仍能從事個人日常生活活動，稱為代償性慢性呼吸衰竭；若并發(fā)呼吸道感染等原因進一步加重呼吸功能負擔，出現(xiàn)嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等臨床表現(xiàn)

時，則稱為失代償性慢性呼吸衰竭。

（2）臨床表現(xiàn)

除引起呼吸衰竭的原發(fā)病的表現(xiàn)外，呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)以缺O(jiān)₂和CO₂潴留所致的多臟器功能紊亂的表現(xiàn)為主。

1）呼吸困難胸悶、憋氣、呼吸費力、喘息等是病人最常見的主訴。呼吸頻率、節(jié)律和幅度均可發(fā)生變化。上呼吸道梗阻呈現(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴“三凹征”，同時伴有干咳及高調(diào)吸氣相哮鳴音。慢性阻塞性肺疾病為呼氣性呼吸困難，出現(xiàn)點頭或提肩呼吸等伴有輔助呼吸肌參與呼吸運動的體征。肺實質(zhì)炎癥、胸廓運動受限時，表現(xiàn)為混合性呼吸困難，即吸氣和呼氣同樣費力，呼吸淺快。嚴重者CO₂麻醉可引起呼吸停止。中樞性呼吸衰竭呈現(xiàn)潮式、間歇或抽泣樣呼吸。

2）發(fā)紺以低氧血癥為主，是呼吸衰竭的典型表現(xiàn)，因血中還原血紅蛋白的增加所致。當SaO₂低于85%時可在血流豐富的口唇、指甲等處出現(xiàn)發(fā)紺。因通氣不足或通氣與血流比例失調(diào)所引起的發(fā)紺，吸氧數(shù)分鐘后口唇可轉(zhuǎn)紅。影響發(fā)紺的因素有：①紅細胞增多時發(fā)紺明顯、貧血者不明顯或不出現(xiàn)；②嚴重休克者即使PaO₂正常，也可出現(xiàn)發(fā)紺；③皮膚色素和心功能等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

3）精神、神經(jīng)癥狀急性缺氧可出現(xiàn)精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。慢性缺氧出現(xiàn)智力或定向障礙。輕度CO₂潴留表現(xiàn)為多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠等興奮癥狀。隨著CO₂潴留的加重導(dǎo)致CO₂麻醉發(fā)生肺性腦病，則表現(xiàn)神志淡漠，甚至譫妄、間歇抽搐、撲翼樣震顫、視乳頭水腫、昏睡、昏迷等，重者可因肺水腫、腦疝、累及腦干時抑制呼吸而死亡。

4）血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀早期心率增快、血壓升高；因腦血管擴張產(chǎn)生搏動性頭痛；晚期嚴重缺氧，酸中毒時，引起循環(huán)衰竭、血壓下降、心率緩慢、心律失常、心臟停搏。CO₂潴留出現(xiàn)皮膚潮紅、濕暖多汗、慢性缺O(jiān)2和CO2潴留引起肺動脈高壓，可發(fā)生右心衰竭，出現(xiàn)體循環(huán)淤血體征。

5）其他器官、系統(tǒng)損害嚴重呼吸衰竭對肝、腎功能和消化系統(tǒng)都有影響。如：上消化道出血、黃疸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿、紅細胞尿、尿素氮升高，上述癥狀隨著缺氧和CO₂潴留的糾正可消失醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【外科護理學(xué)】

麻醉前禁食禁水的主要目的是

A.預(yù)防術(shù)中嘔吐物誤吸

B.防止術(shù)中排便

C.防止術(shù)后腹脹

D.利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)

E.防止術(shù)后尿潴留

【正確答案】A

【答案解析】擇期手術(shù)前應(yīng)盡量常規(guī)排空胃，避免圍手術(shù)期發(fā)生胃內(nèi)容物的反流、嘔吐和誤吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常成人的胃排空時間約為4～6小時，因此病人在麻醉前應(yīng)禁食12小時，禁水4～6小時。

【婦產(chǎn)科護理學(xué)】

胎頭的最大橫徑是

A.枕下前囟徑

B.枕額徑

C.枕頦徑

D.雙頂徑

E.雙顳徑

【正確答案】D

【答案解析】本題題干要求選出胎頭最大橫徑，備選答案中只有D是橫徑，其他均為前后徑。

【知識拓展】骨盆的平面及徑線

（1）骨盆入口平面前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥緣，后面為骶岬前緣。是真假骨盆的交界面，呈橫橢圓形。有4條徑線：

1）入口前后徑：也稱真結(jié)合徑，是恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣中點的距離，平均值約為11cm，是胎先露部進入骨盆入口的重要徑線。

2）入口橫徑：兩側(cè)髂恥線間的最大距離，平均值約為13cm，此徑線為入口平面最長的徑線醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

3）入口斜徑：左右各一，左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑，反之為右斜徑。平均值約為12.75cm.

（2）中骨盆平面是骨盆最窄平面，呈前后徑長的橢圓形。前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端。此平面具有產(chǎn)科臨床重要性，有2條徑線：

1）中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點通過兩側(cè)坐骨棘連線中點至骶骨下端間的距離，平均值約為11.5cm.

2）中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑，為兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm，其長短與分娩關(guān)系密切。

（3）骨盆出口平面由兩個不在一個水平面上的兩個三角區(qū)組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個三角共同的底，前三角平面的頂為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨弓；后三角平面的頂為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。此平面有4條徑線：

1）出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，平均值約為11.5cm.

2）出口橫徑：也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離，平均值約為9cm，是出口的重要徑線。

3）出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離，平均值約為6cm.

4）出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離。平均值約為8.5cm.若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長，兩徑線之和＞15cm時，一般大小的胎頭可利用后三角經(jīng)陰道娩出醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【社區(qū)護理學(xué)】

某護士從該院近3年的護理記錄中隨機抽取100份，分析護理記錄中存在的缺陷，此種科研設(shè)計的類型為

A.前瞻性研究

B.回顧性研究

C.相關(guān)性研究

D.實驗性研究

E.類實驗性研究

【正確答案】B

【答案解析】題干中描述的研究方法為運用現(xiàn)有的資料進行分析，屬于回顧性研究。

【知識拓展】常見護理科研設(shè)計類型

（1）實驗性研究：又稱干預(yù)性研究，是研究者采用隨機抽樣、設(shè)立對照組及控制或干預(yù)某些因素的研究方法。任何實驗性研究的設(shè)計必須具備三項內(nèi)容：

1）干預(yù)：指研究者對研究對象人為地施加因素，即研究者有目的地對研究對象施加某些護理措施醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

2）設(shè)對照組。

3）隨機化：包括兩個方面：①隨機抽樣；②隨機分組。

（2）類實驗性研究：與實驗性研究的區(qū)別是設(shè)計內(nèi)容缺少按隨機原則抽樣或沒有設(shè)對照組，但一定有對研究對象的護理干預(yù)措施。

（3）非實驗性研究：指研究設(shè)計內(nèi)容對研究對象不施加任何護理干預(yù)和處理的研究方法。非實驗性研究的設(shè)計一般分為描述性研究、相關(guān)性研究和分析性研究。

1）描述性研究：包括現(xiàn)況調(diào)查和隨訪研究。

2）相關(guān)性研究。

3）分析性研究：根據(jù)研究目的，可將分析性研究分為隊列研究和病例對照研究。

（4）回顧性研究：是運用臨床現(xiàn)有的資料進行分析和總結(jié)的一種方法，不需預(yù)先設(shè)計和隨機分組，資料都是從隨訪調(diào)查或查閱病歷中得到。優(yōu)點是省時、省力、省錢，易被醫(yī)護人員采用；不足是偏差大，常因記錄不全而不準確，增大誤差，主觀因素多。

（5）前瞻性研究：多采用隨機、對照方法進行研究，觀察已存在差異的兩組或以上的

研究對象，在自然狀態(tài)下持續(xù)若干時間后，兩組情況變化的比較研究。有嚴謹?shù)难芯吭O(shè)計、設(shè)對照組、有可比性、有明確的研究指標。

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