招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機網(wǎng)
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)手機網(wǎng)

手機網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 醫(yī)學(xué)百科類 > 疾病 > 疾病01 > 正文

弱視-分類

斜視性

發(fā)生在單眼,患兒有斜視或曾有過斜視,常見于四歲以下發(fā)病的單眼恒定性斜視患者,其由于大腦皮質(zhì)主動抑制斜眼的視覺沖動,長期抑制形成弱視,視覺抑制和弱視只是量的差別,一般為斜眼注射時可以解除抑制,而弱視則為持續(xù)性視力減退。斜視發(fā)生的年齡越早,產(chǎn)生的抑制越快,弱視的程度越深。

患者有斜視或曾有過斜視,同時伴有弱視,但無眼底異常。目前認為這是因為斜視引起復(fù)視和視覺紊亂使患者感到極度不適,大腦視皮質(zhì)主動抑制由斜眼黃斑傳入的視覺沖動,該眼黃斑部功能長期被抑制,形成了弱視。這種弱視是斜視的后果,是繼發(fā)的、功能的,因而是可逆的,預(yù)后是好的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。

屈光參差性

因兩眼不同視,兩眼視網(wǎng)膜成像大小清晰度不同,屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊,引起二眼融合反射刺激不足,不能形成雙眼單視,從而產(chǎn)生被動性抑制,兩眼屈光相并3.00D以上者,屈光度較高常形成弱視和斜視。以至被動性和主動性抑制同時存在。弱視的深度不一定與屈光參差的度數(shù)有關(guān),但與注視性質(zhì)有關(guān),旁中央注視者弱視程度較深,這類弱視的性質(zhì)和斜視性弱視相似,是功能性的和可逆的。臨床上有時也不易區(qū)分弱視是原發(fā)于屈光參差,還是繼發(fā)于斜視,此型如能早期發(fā)現(xiàn),及時配戴眼鏡,可以預(yù)防。

由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矯正,屈光參差所造成的物象大小仍然不等,致使雙眼物象不易或不能融合為一,視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象,日久遂發(fā)性弱視,這類弱視也是功能性的,因而可逆的。

先天性

在嬰兒期,由于上瞼下垂,角膜混濁,先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時間太長等原因,使光刺激不能進入眼球,妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激,因而產(chǎn)生了弱視,故又稱遮斷視覺刺激性弱視。

發(fā)病機理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血,可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。

形覺剝奪性

關(guān)于弱視的圖片

多為雙眼性,發(fā)生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人,多數(shù)近視在6.00D以上,遠視在5.00D以上,散光≥2.00D或兼有散光者。雙眼視力相等或相似,并無雙眼物像融合機能障礙,故不引起黃斑功能性抑制,若及時配戴適當眼鏡,視力可逐漸提高。

在嬰幼兒期,由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔,致使光線刺激不能充分進入眼球,剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機會,產(chǎn)生功能性障礙發(fā)生弱視。

屈光不正性

由于出生時黃斑出血,導(dǎo)致錐細胞排列不規(guī)則,在嬰兒出生后雙眼形成以前發(fā)生,因而預(yù)后不好。有些雖然視網(wǎng)膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能查出明顯的病變,目前仍認為屬器質(zhì)性病變,因現(xiàn)有檢查方法不能發(fā)現(xiàn),此型為恒定性弱視,治療無效。多為雙側(cè)性,發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者。雙眼視力相等或相近。屈光不正性弱視多見于遠視性屈光不正者。這種弱視因雙眼視力相差不多,沒有雙眼物象融合障礙,故不引起黃斑部功能抑制,所以配戴合適的矯正眼鏡后,視力自能逐漸提高,無需特殊治療,但為時較長。

從表面看,以上五種均是弱視,但在發(fā)病機理方面有本質(zhì)區(qū)別。在斜視和屈光參差性弱視進入雙眼的光刺激是等同的,雙眼黃斑部都參與視功能的發(fā)生、發(fā)展過程,所以預(yù)后較好。但形覺剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段,視網(wǎng)膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發(fā)育過程,造成弱視,這種弱視不僅視力低下,且預(yù)后也差。單眼障礙造成后果較雙眼者更為嚴重。所以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時應(yīng)特別慎重,以免形成剝奪性弱視(尤其6月以內(nèi)的患兒)。

綜上所述,先天性及形覺剝奪性弱視預(yù)后較差;屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后較好。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn),及時和正確治療,絕大多數(shù)視力可提高,獲得正常視力的可能性也相當大。

根據(jù)年齡不同又分為小兒斜視和成人斜視小兒斜視:一般是先天性的。

成人斜視:比如受到眼外傷的影響導(dǎo)致出現(xiàn)斜視。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
考試輔導(dǎo)
回到頂部
折疊