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新生兒-保健

新生兒保暖

居室的室溫應(yīng)保持在22-24C,相對(duì)濕度60%-65%。冬季若室溫過低,可使新生兒體溫不升,引起寒冷損傷,甚至危及生命,夏季若室溫過高,又易引起失水或發(fā)熱,因此應(yīng)注意環(huán)境溫度,也該注意衣被的厚薄,不可包裹過緊,使體溫維持在36~37℃之間即可。

新生兒喂養(yǎng)

正常的新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)開始吸吮母親乳頭,不要晚于生后2小時(shí)內(nèi),因?yàn)樵玳_始吸吮可促乳汁分泌;哺喂可以不必強(qiáng)調(diào)定時(shí),可根據(jù)嬰兒的需要喂奶。如果因某些原因無法母乳喂養(yǎng),可采用配方奶喂養(yǎng),每4小時(shí)喂一次,每次60~90 mL,不主張喂糖水,必要時(shí)可喂少量白開水。

新生兒護(hù)理

注意皮膚清潔,臍帶脫落前不可將新生兒放入水中洗澡,臍帶脫落后可放入水洗澡,要保持臍部干燥清潔。每天洗澡,少用肥皂,防止擦損,皮膚皺褶處可涂紫草油,不宜用爽身粉。新生兒衣服宜用柔軟的棉布制作,要寬松便予穿脫,不宜用帶子或橡緊捆綁,以免影響胸廓和肢體的發(fā)育。

新生兒體位

吃奶后要拍嬰兒的背部,促使其排氣,睡下時(shí)向右側(cè)臥,避免吐奶,以后要經(jīng)常變換體位,不宜長(zhǎng)時(shí)間仰臥,也可以俯臥有益于呼吸功能的發(fā)展。嬰兒的床要用平板床,不要用枕頭。

預(yù)防新生兒感染

盡量減少不必要的人接觸新生兒,避免感染,室內(nèi)要清潔通氣,不能有煙味或油味。母親或護(hù)理人員若患感冒,要戴口罩以免傳染。此外要為新生兒接種卡介苗,生后第一天要接種乙型肝炎疫苗。

新生兒常見的一些生理現(xiàn)象

⑴ 生理性體質(zhì)量下降 新生兒生后幾天由于吃奶少,排出胎糞和小便,又通過呼吸和皮膚蒸發(fā)水分,體質(zhì)量可能短時(shí)下降,通俗稱為”縮水”,醫(yī)學(xué)上叫”生理性體質(zhì)量下降,一般只下降出生體質(zhì)量的6%左右,大多在生后7-10天就能恢復(fù)到出生體質(zhì)量。如果下降很多或恢復(fù)得遲,就應(yīng)請(qǐng)保健人員診治。

⑵ 新生兒生理性黃疸約75%-85%的新生兒在生后第二天開始皮膚發(fā)黃,逐漸加深,在1周左右黃疸最明顯,以后慢慢消退,大多在2-3周內(nèi)黃疸完全消失,這種現(xiàn)象稱為生理性黃疸,不需要特殊治療。如果黃疸出現(xiàn)在生后第一天或3周還不消退,或退后又出現(xiàn),那就應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

⑶ 新生兒乳房腫脹 男女新生兒在生后5-7天,可見兩側(cè)乳房腫脹,甚至有少許乳汁分泌,這是正常生理現(xiàn)象,家長(zhǎng)不必?fù)?dān)憂,一般2-3周后會(huì)自行消失,不需要處理,更不可擠壓,以免引起乳房感染。

⑷ 新生兒陰道出血 女嬰在生后5-7天左右,會(huì)出現(xiàn)陰道少量出血,稱為”假月經(jīng)”,持續(xù)1~2天自行恢復(fù),這是正常生理現(xiàn)象,不必驚慌,也不需要治療,但應(yīng)注意會(huì)陰部的局部清潔衛(wèi)生。

⑸新生兒啼哭 啼哭是新生兒的一種本能反應(yīng),也是一種運(yùn)動(dòng),可以促進(jìn)肺的發(fā)育,所以新生兒啼哭不一定是病態(tài)。由于出生后對(duì)環(huán)境不適應(yīng),新生兒不分黑夜和白天,往往白天安睡,夜間啼哭,出現(xiàn)夜啼的特殊癥狀,俗稱”夜啼郎”。那么怎么辦?只要嬰兒吃奶正常,體質(zhì)量增加,沒有其他病癥,就不必治療,可以在白天適當(dāng)逗醒小兒,不要抱不離手,夜間睡前喂飽,環(huán)境安靜,即能隨著新生兒日齡的增長(zhǎng),啼哭癥狀會(huì)日漸好轉(zhuǎn)。當(dāng)然,如果一直哭啼不止,或伴有其他異常時(shí),就應(yīng)立即送醫(yī)院診治。

7、新生兒營(yíng)養(yǎng)

新生兒每日所需營(yíng)養(yǎng):

1、蛋白質(zhì):足月兒每日每千克體重約需2~3克。

2、脂肪:每天總需要量為9~17克/100卡熱。母乳中未飽和脂肪酸占51%,其中的75%可被吸收,而牛乳中未飽和脂肪酸僅占34%。亞麻脂酸和花生四烯酸是必需脂肪酸,亞麻脂酸缺乏時(shí)出現(xiàn)皮疹和生長(zhǎng)遲緩,花生四烯酸則合成前列腺素。

3、氨基酸:8種必需的氨基酸是:賴氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、頡氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸。新生兒每天必須足夠地?cái)z入這9種氨基酸。

4、熱能:足月兒生后第一周,每日每千克體重約需250~335千焦;生后第二周,每日每千克體重約需335~420千焦;生后第三周及以上,每日每千克體重約需要420~500千焦。

5、糖:足月兒每天需糖17~34克/100卡熱。母乳中的糖全為乳糖,牛乳中的糖,乳糖約占一半。

6、礦物質(zhì)、宏量元素及微量元素.鈉:食鹽就是氯化鈉,提供人體必需的鈉。媽媽喂奶期間不宜吃得太咸,但并不是一點(diǎn)也不需要鈉。乳母在月子中一點(diǎn)不吃鹽的做法是不對(duì)的,新生兒也需要鹽。

鉀:乳品中鉀能夠滿足新生兒的需要。氯:氯隨鈉、鉀吸收。鈣、磷:母乳中的鈣,有50%~70%在新生兒腸道中被吸收;牛乳鈣的吸收率僅為20%。因此母乳喂養(yǎng)不易缺鈣,牛乳喂養(yǎng)容易缺鈣。磷的吸收比較好,不易缺乏。

鎂:鎂缺乏時(shí)影響鈣平衡。鐵:母乳和牛乳中鐵含量都不高,牛乳中的鐵不易吸收,因此牛乳喂養(yǎng)更容易缺乏鐵。

鋅:新生兒期很少缺鋅,一般不需要額外補(bǔ)充。發(fā)鋅不能代表當(dāng)時(shí)的血鋅情況。因此,不要以發(fā)鋅衡量當(dāng)時(shí)的血鋅情況,發(fā)鋅低不能代表血鋅也低,應(yīng)以血鋅為準(zhǔn)。

7、維生素:健康孕婦分娩的新生兒,很少缺乏維生素,因此不需要額外補(bǔ)充。如果準(zhǔn)媽媽妊娠期維生素?cái)z入嚴(yán)重不足,胎盤功能低下并早產(chǎn),新生兒可能缺乏維生素D、C、E和葉酸、維生素K。維生素K缺乏,可引起新生兒自發(fā)出血癥或晚發(fā)V-K缺乏出血癥。尤其是純母乳喂養(yǎng)兒,發(fā)生的概率比較大。因此,常規(guī)上給出生后的新生兒肌注V-K1 1.0毫克,是起預(yù)防作用的。

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