轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)研究的一個分支,試圖在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在健康產(chǎn)業(yè)中的重要性不斷提升,而它的精確定義也不斷變化。在藥物的研發(fā)過程中,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的典型含義是將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化成為實際患者提供的真正治療手段,強調(diào)的是從實驗室到病床旁的聯(lián)接,這通常被稱為“從實驗臺到病床旁”定義。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史表明,未來醫(yī)學(xué)突破性的進(jìn)展有賴于與其他學(xué)科的交叉與結(jié)合;21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將更加重視“環(huán)境—社會—心理—工程—生物”醫(yī)學(xué)模式,更加重視整體醫(yī)學(xué)觀和有關(guān)復(fù)雜系統(tǒng)的研究。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是在這樣的背景下產(chǎn)生的,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)符合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在客觀規(guī)律。在2003年美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)正式提出后,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)日益受到各國醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。
在我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已成為國家在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里一個重大的政策?!吨泄仓醒腙P(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃的建議》輔導(dǎo)讀本中指出:“以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為核心,大力提升醫(yī)學(xué)科技水平,強化醫(yī)藥衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)。”由韓啟德教授和桑國衛(wèi)教授領(lǐng)銜兩百多位專家、歷時兩年完成的“健康中國2020”戰(zhàn)略研究中也提出:“推動有利于國民健康的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化;依靠科技進(jìn)步,促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。”
盡管科學(xué)界在生命科學(xué)的前沿領(lǐng)域取得了許多重大成果,但如果看看人類健康的實際情況的話,不免令人感到擔(dān)憂。以腫瘤為例,從1975年到2005年這30年間,腫瘤的總體死亡率并沒有發(fā)生太大的變化。這說明,雖然我們積累了大量的知識,但是這些知識離真正造福社會和人民健康這一目標(biāo)實際上還存在很大的差距。人類生命系統(tǒng)可能是地球上最復(fù)雜、最高級的物質(zhì)運動形式,而這一物質(zhì)運動實際上又是和精神活動及社會行為、社會組織等緊密聯(lián)系的。因此,對于生命與健康規(guī)律的認(rèn)識,應(yīng)更加向以人的整體為研究對象這一目標(biāo)轉(zhuǎn)變,同時醫(yī)學(xué)模式也必須要有一個大的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)只面對臨床是不夠的,預(yù)防更為重要,未來的醫(yī)學(xué)更應(yīng)以預(yù)防為主,主戰(zhàn)場在社區(qū)。
20世紀(jì)中期開始,由量子論和基因科學(xué)所引發(fā)的信息技術(shù)和生物技術(shù)產(chǎn)生了人類的第三次科技革命。目前,我們可能正處在第四次科技革命的前夜,在這一科技革覆蓋,科學(xué)界越來越認(rèn)識到生命科學(xué)以及以維護(hù)健康、促進(jìn)健康、疾病防治為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)將可能迎來一個跨越式的發(fā)展。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的提出源于當(dāng)年NIH迫于來自社會的壓力。20世紀(jì)末NIH每年的研究經(jīng)費高達(dá)200多億美元,但美國人卻在追問,發(fā)明了那么多的新技術(shù),積累了那么多新的知識,發(fā)表了那么多的高水平論文,為什么人們的健康狀況并沒有得到顯著改善。由此,NIH提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念,旨在讓基礎(chǔ)知識向臨床治療轉(zhuǎn)化,促進(jìn)健康水平的提升。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要目的就是要打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與藥物研發(fā)、臨床及公共衛(wèi)生之間的固有屏障,在其間建立起直接關(guān)聯(lián);從實驗室到病床,把基礎(chǔ)研究獲得的知識成果快速轉(zhuǎn)化為臨床和公共衛(wèi)生方面的防治新方法。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)致力于彌補基礎(chǔ)實驗研發(fā)與臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用之間的鴻溝,為開發(fā)新藥品、研究新的治療方法開辟出了一條具有革命性意義的新途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是“從實驗臺到臨床”的一個連續(xù)、雙向、開放的研究過程。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一個致力于克服基礎(chǔ)研究與臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用嚴(yán)重失衡的醫(yī)學(xué)發(fā)展的新模式,其核心是在從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解患者需求的醫(yī)生、以及衛(wèi)生工作者之間建立起有效的聯(lián)系,特別集中在分子基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究向最有效和最合適的疾病預(yù)防診斷、治療和預(yù)防模式的轉(zhuǎn)化。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的意義及其價值已引起歐美國家的高度重視并催生戰(zhàn)略行動。美國已在近40所大學(xué)建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心,在2012年以前將會達(dá)到60個以上。政府對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重視程度日漸增高,企業(yè)也加強了在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方面的投入。在我國,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)尚處于起步和探索階段,但發(fā)展很快,全國一些院校和科研單位都成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心,為我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。我認(rèn)為,除了注重藥物研發(fā)、生物醫(yī)學(xué)工程等經(jīng)典意義上的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)外,對于我國這樣一個人口大國,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究更應(yīng)重視公共衛(wèi)生,重視基層,重視社區(qū),重視人群的流行病學(xué)研究。
人口老齡化和生活方式改變所帶來的健康和疾病問題,對社會和家庭的影響和壓力是巨大的;傳染病、慢性病沒有國界,在國際化、全球化背景下,其影響更不容忽視;我國糖尿病等慢性病情況令人擔(dān)憂;職業(yè)病、精神衛(wèi)生、心理健康等方面都有許多亟待解決的問題。應(yīng)對我國人民健康面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),既需要改革體制機制,同時也需要醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步與創(chuàng)新。
醫(yī)學(xué)模式如果不向“環(huán)境—社會—心理—工程—生物”模式轉(zhuǎn)變,如果我們不研究、不借鑒、不汲取發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗教訓(xùn),那么影響人民健康的問題將會變得更加嚴(yán)重,需要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人群就會像“井噴”一樣持續(xù)快速增加,國家也將難以承受這一巨大的負(fù)擔(dān)。在這樣的挑戰(zhàn)面前,從科學(xué)的角度如何來發(fā)現(xiàn)問題,凝聚重大科學(xué)問題成為中國醫(yī)學(xué)界面臨的挑戰(zhàn)。
針對影響國人健康的慢性病開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,要從臨床和預(yù)防出發(fā),縮短基礎(chǔ)研究到臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用的時間,使新技術(shù)盡快轉(zhuǎn)化為低成本、高科技含量的適宜技術(shù)。開展重大疾病防治技術(shù)及新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,不僅是推動醫(yī)改進(jìn)程的重要具體措施,也是解決“重心下移,關(guān)口前移”的主要技術(shù)保障。“十二五”期間,在我們提出的防治重大疾病,控制健康危險因素的目標(biāo)中,就包括了要顯著擴(kuò)大慢性病防控覆蓋面,提高糖尿病、高血壓、腦卒中等慢性疾病的知曉率和控制率;提高精神衛(wèi)生和心理疾病防治能力等方面的內(nèi)容。