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西咪替丁-作用與用途

本品有顯著抑制胃酸分泌的作用,能明顯抑制基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌,也能抑制由組胺、分肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌,并使其酸度降低,對(duì)因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護(hù)作用,對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血,慢性結(jié)腸炎,帶狀皰疹,慢性蕁麻疹等癥。 對(duì)抗病毒及免疫增強(qiáng)有一定的作用。

西咪替?。╟imetidine,甲氰脒胍)是1975年上市的可選擇性H2受體拮抗劑,用于消化性潰瘍的治療。近年該藥用于非潰瘍性疾病的治療又有新發(fā)現(xiàn)。

治療慢性乙型肝炎

石世善等用西咪替丁0.4克,每日3次,口服,治療70例慢性乙型肝炎病人,連續(xù)用藥3個(gè)月后,停3周,再繼續(xù)服藥3個(gè)月,總療程6個(gè)月。對(duì)照組以肝炎靈治療,療程相同。兩組均加維生素及對(duì)癥治療,但均不加抗病毒藥。結(jié)果治療組轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率為82.9%,HBsAg陰轉(zhuǎn)率為17.1%,HBeAg陰轉(zhuǎn)率為60%,均明顯優(yōu)于對(duì)照組的50%、13.3%、30%(p<0.05)。其機(jī)理可能是慢性乙肝患者淋巴K細(xì)胞活性明顯下降,導(dǎo)致HBV清除不徹底,而西咪替丁可增強(qiáng)淋巴K細(xì)胞活性,打破免疫耐受,恢復(fù)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。另外,日本學(xué)者升田隆雄等應(yīng)用西咪替丁每日0.8克口服,同時(shí)應(yīng)用類(lèi)固醇和阿糖腺苷,治療HBeAg陽(yáng)性的慢性乙肝病人15例,7~9個(gè)月后陰轉(zhuǎn)率為100%,而服用類(lèi)固醇和阿糖腺苷的對(duì)照組只有33.3%。

治療癌癥

楊健等用西咪替丁口服0.2~0.3克,每日兩次或1次,治療觀察證明,該藥對(duì)胃癌、肺轉(zhuǎn)移癌等晚期癌癥及肝癌、黑色素瘤、血液癌、卵巢癌有抑制生長(zhǎng)、延緩轉(zhuǎn)移、改善癥狀等作用。這是因?yàn)槲鬟涮娑∧芟M織胺的免疫抑制作用,還可增強(qiáng)帶癌動(dòng)物抗體的合成能力。無(wú)論在鼠和人類(lèi),西咪替丁均顯示有顯著的抗癌作用。

預(yù)防輸血反應(yīng)

劉冬華等用西咪替丁預(yù)防輸血反應(yīng)101例,同時(shí)與使用非那根的99例作對(duì)觀察。治療組輸血前靜注西咪替丁0.4克,對(duì)照組肌注非那根25毫克。結(jié)果治療組發(fā)生反應(yīng)1例,對(duì)照組為8例。其機(jī)理與抑制組織胺釋放有關(guān)。

治療心律失常

近年研究表明,西咪替丁對(duì)心律失常有對(duì)抗作用。景有伶等研究表明,西咪替丁的抗脂質(zhì)過(guò)氧化可能為抗心律失常的作用機(jī)制之一。心臟H2受體含量豐富,急性心肌缺血時(shí)快速性心律失常,主要由H2受體介導(dǎo),西咪替丁可選擇性阻斷H2受體,減少氧自由基生成,發(fā)揮其抗心律失常作用。有人用西咪替丁加入極化液中靜滴,治療急性心肌梗塞早期頑固性心律失常3例,結(jié)果1例偶發(fā)性室早于用藥10小時(shí)后消失,2例頻發(fā)室早分別于用藥10小時(shí)、20小時(shí)后消失。

治療雄性激素增多

西咪替丁具有非甾體抗雄激素樣作用,是二氫睪酮(DHT)競(jìng)爭(zhēng)性抑制物,能使DHT血漿濃度下降,故可于治療雄性激素增多樣性疾病。有人用西咪替丁0.4克,每日1次,治療前列腺增生癥,短期內(nèi)使排尿恢復(fù)正常。國(guó)外有人用本品治療痤瘡45例,有效率95.5%;用本品治療女性多毛癥,也可使毛發(fā)生長(zhǎng)迅速減慢。

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