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白血病-疾病分類

2012-11-29 19:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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根據(jù)白血病細胞的成熟程度和自然病程,白血病可分為急性和慢性兩大類。

一、急性白血病:是一類造血干祖細胞來源的惡性克隆性血液系統(tǒng)疾病。臨床以感染、出血、貧血和髓外組織器官浸潤為主要表現(xiàn),病情進展迅速,自然病程僅有數(shù)周至數(shù)月。一般可根據(jù)白血病細胞系列歸屬分為急性髓系白血病(AML)和急性淋巴細胞白血病(ALL)兩大類。

(一)急性粒細胞性白血病分型

1.FAB分型:

M0:未分化性粒細胞性白血病

M1:部分分化性粒細胞性白血病

M2:分化性粒細胞性白血病

M3:早幼粒細胞性白血病

M4:粒單細胞性白血病

M5:單核細胞性白血病

M6:紅白血病

M7:巨核細胞性白血病

2.WHO急性髓系白血?。ˋML)和相關前驅(qū)細胞腫瘤2008分類

1997年來自美、歐、亞等各大洲的國際血液病學家和腫瘤學家組成的臨床醫(yī)師委員會與病理學家共同討論,提出血液腫瘤疾病、白血病、淋巴瘤的新分類方法。在白血病FAB、MIC分類方法的基礎上,提出了WHO分類法,經(jīng)過2年的臨床試用后,于1999年及2000年對新分類修定,做了進一步的解釋和認定,形成WHO 2000分類,在此基礎上又形成2008分類。

(二)急性淋巴細胞性白血病分型

ALL根據(jù)免疫表型不同可分為B-細胞和T-細胞兩大類。2000WHO將急性淋巴細胞白血病(ALL)分為三種亞型:(1)前體B細胞急性淋巴細胞白血病(細胞遺傳學亞型):t(9;22)(q34;ql1),(BCR/ABL);t(4;llq23),(MLL重排);t(1;19) (q23;p13);(E2A/PBX1);t(12;21) (p12;q22),(ETV/CBFα)。(2)前體T細胞急性淋巴細胞白血病(T—ALL)。(3)Burkitt細胞白血病。FAB分型中的急淋形態(tài)學亞型分型方法,因可重復性較差,現(xiàn)已基本放棄,不再把急性淋巴細胞白血病分為L1、L2、L3。 骨髓中幼稚細胞>25%時診斷采用ALL的名稱,幼稚細胞≤25%稱為母細胞淋巴瘤。

二、慢性白血?。?/strong>其特征是有功能的已分化成熟細胞過度增生,因此慢性白血應是一種由于信號傳導不良或細胞增殖失控所至的疾患,而非成熟障礙所至。慢性白血病常見有慢性粒細胞性白血病(CML)、慢性淋巴細胞性白血?。–LL)。

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