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象其他血管擴張劑一樣,非洛地平緩釋片可能在某些患者中引起面部潮紅、心悸、頭昏和疲乏。大多數(shù)反應(yīng)是與劑量相關(guān)的往往出現(xiàn)在開始用藥或增加劑量時,這種不良反應(yīng)常常是生態(tài)圈的,并隨著時間的推移而逐漸消失。與其他雙氫吡啶類鈣拮抗劑一樣,此藥可能引起劑量相關(guān)的(因前毛細(xì)血管擴張)踝部水腫。還有報道發(fā)現(xiàn)伴有牙齦炎或牙周炎的患者,用藥后可能會引起輕微的牙齦腫大,但可以通過牙科保健加以避免或逆轉(zhuǎn)。皮膚反應(yīng)如皮疹和瘙癢亦有報道。
常見(>=1%):神經(jīng)系統(tǒng):頭痛
皮膚:潮紅
血管:周圍性水腫
少見(>=1‰,<1%):
心血管系統(tǒng):心動過速,心悸
神經(jīng)系統(tǒng):眩暈,感覺異常
消化系統(tǒng):惡心,腹痛
皮膚:皮疹,瘙癢
一般情況:疲勞
罕見(<1‰,>=1/10000):
心血管系統(tǒng):暈厥
消化系統(tǒng):嘔吐
肌肉骨骼:關(guān)節(jié)痛,肌痛
精神病學(xué):陽痿/性功能障礙
皮膚:蕁麻疹
非常罕見(<1/10000
消化系統(tǒng):齒齦增生,牙齦炎
肝臟:肝藥酶增加
皮膚:光敏反應(yīng)、白細(xì)胞分裂性血管炎
泌尿系統(tǒng):尿頻
一般情況:過敏反應(yīng)如:血管水腫、發(fā)熱
對非洛地平及本品中任一成份過敏者,失代償性心衰、急性心肌梗死、非穩(wěn)定性型心絞痛患者及妊娠婦女。
1. 與其他血管擴張劑相似,非洛地平在極少數(shù)患者中可能會引起顯著的低血壓,這在易感個體可能會引起心肌缺血,低血壓患者慎用。
2. 臨床試驗表明,劑量超過一日10毫克可增加降壓作用,但同時增加周圍性水腫和其他血管擴張不良事件的發(fā)生率。
3. 肝功能損害的患者,非洛地平的血漿清除率下降,血藥濃度會升高,因此建議起始劑量用2.5mg,一天一次。這些患者在調(diào)整劑量時應(yīng)注意監(jiān)測血壓。腎功能不全患者一般不需要調(diào)整建議劑量。
4. 準(zhǔn)備懷孕的婦女應(yīng)停止使用。
本品應(yīng)空腹口服或食用少量清淡飲食,應(yīng)整片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔衛(wèi)生可減少牙齦增生的發(fā)生率和嚴(yán)重性。
懷孕期間不能使用非洛地平。雖然在乳汁中可檢出非洛地平,但哺乳期的母親使用治療劑量的非洛地平對嬰兒無影響。
兒童使用本品的經(jīng)驗有限。
65歲以上的患者,非洛地平的血漿清除率下降,血藥濃度會升高,因此建議起始劑量用2.5毫克,一日一次。這些患者在調(diào)整劑量時應(yīng)注意監(jiān)測血壓。
1. 同時使用某些干擾細(xì)胞色素P450 3A4酶系統(tǒng)的藥物,可影響二氫吡啶類鈣拮抗劑如非洛地平的血藥濃度。肝藥酶抑制劑(如西咪替丁、紅霉素、伊曲康唑、酮康唑和某些存在于葡萄柚汁中的黃桐類化合物)可引起非洛地平的血藥濃度升高。肝藥酶誘導(dǎo)劑(如苯妥英、卡馬西平、利福平、巴比妥酸鹽)可引起非洛地平的血藥濃度降低。
2. 非洛地平不影響環(huán)孢菌素的血藥濃度。
3. 盡管非洛地平具有較高程度血漿蛋白結(jié)合力,但不影響其他高血漿蛋白結(jié)合藥物(如法華林)的結(jié)合程度。
4. 本品與地高辛合用未見到心衰患者的地高辛藥動力學(xué)行為發(fā)生顯著改變。
5. 其他藥物如吲哚美辛或螺內(nèi)酯與本品無明顯相互作用。
藥物過量可引起外周血管過度擴張,伴有顯著的低血壓,有時還可能出現(xiàn)心動過緩。如果出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓,應(yīng)給予對癥處理,如患者平臥,抬高下肢。如果伴有心動過緩時,應(yīng)靜脈滴注阿托品0.5-1毫克。若效果不明顯,應(yīng)輸注葡萄糖氯化鈉注射液和右旋糖酐注射液擴充血容量。如上述措施仍不見效時,可給予α1-腎上腺素受體作用為主的擬交感神經(jīng)胺類藥。
尚不明確能否通過血液透析從血液循環(huán)中除去本品。