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體外藥敏實驗根據(jù)折點決定的耐藥和敏感,并不能完全代表細(xì)菌在體內(nèi)對抗菌藥物耐藥和敏感。抗菌藥物對某種細(xì)菌敏感還是耐藥,決定于抗菌藥物的作用機制和細(xì)菌的基因型,耐藥基因的檢出可以直接預(yù)告耐藥,但由于許多細(xì)菌的耐藥涉及許多的機制,其原因也沒有完全闡明,監(jiān)測耐藥的分子生物學(xué)方法相對于體外藥敏試驗更需要復(fù)雜的設(shè)備和儀器。
因此,目前臨床微生物實驗室主要還是通過體外藥敏試驗來預(yù)測細(xì)菌耐藥。由于體外藥敏結(jié)果是決定于基因型的表型,細(xì)菌在體外對抗菌藥物耐藥,體內(nèi)必定耐藥,而在體外敏感的,體內(nèi)就不一定敏感。除非體外藥敏的技術(shù)因素,耐藥的結(jié)果可以確信,抗生素敏感試驗改為抗生素耐藥試驗更為恰當(dāng)。
簡而言之,體外試驗的敏感表明推薦的抗菌藥物可以使用,可能達(dá)到臨床效果;中介,意味著這個范圍的抗菌藥物在常規(guī)劑量下療效不理想,高濃度下可能有效;耐藥,意味著此種情況下抗菌藥物不能用于此菌株的治療。