目前,各種保肝降酶藥物種類繁多,而真正有效的保肝降酶藥物卻為數(shù)不多,在治療過(guò)程中千萬(wàn)不可濫用,必須真正找到引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的原因,針對(duì)這個(gè)原因治療,才能獲得較好的效果?;颊咴谥委熀陀盟庍^(guò)程中要遵循以下三個(gè)原則:
第一,選擇正確、有效的保肝降酶藥物。治療各種病因引起的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物,一般選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學(xué)成分的藥物。六味五靈片是由五味子、甘草、連翹等藥物組成,具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效,可用于治療各種慢性肝炎丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高者,是新一代的保肝降酶治療藥,目前已廣泛地應(yīng)用于臨床。只要患者正確使用以上降酶藥物,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶都可得到有效控制,而且降酶治療效果持久穩(wěn)定。
第二,療程一定要保證。當(dāng)降酶藥物使谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后,應(yīng)逐漸減少降酶藥物的用量,切忌突然停藥。使用降酶藥物的療程應(yīng)在1年以上,即便是肝功復(fù)常也要維持在最低水平的鞏固治療。例如,使用靜脈點(diǎn)滴甘利欣降酶,肝功正常后,可將每日輸液改為隔日輸液,之后隔兩日輸一次;如果改用口服降酶藥物替代時(shí),最好選用強(qiáng)效藥物如六味五靈片等,順利通過(guò)輸液改為口服的交接轉(zhuǎn)換。
第三,在保肝降酶的同時(shí),必須針對(duì)病因采取“治本”的措施。例如,治療乙肝必須進(jìn)行抗病毒及免疫調(diào)整治療。治療乙肝是一項(xiàng)世界難題,目前最好的辦法是聯(lián)合用藥、綜合治理,也就是所謂的“標(biāo)本兼治”,抗病毒治療為治本之法,為治療之根本。乙肝治療雖然目前尚無(wú)特效藥物問(wèn)世,但是不乏一些有效的藥物,代表最新研究成果的藥物是核苷類抗病毒新藥——阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等,長(zhǎng)效干擾素也是目前治療乙肝的主打藥物之一。乙肝患者在進(jìn)行保肝降酶治療的同時(shí),需要配合抗病毒治療。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期有效的治療,患者化驗(yàn)檢查,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)悉數(shù)轉(zhuǎn)陰,乙肝病毒e抗原、e抗體之間發(fā)生了血清學(xué)轉(zhuǎn)換,這就意味著病情獲得根本性好轉(zhuǎn),谷丙轉(zhuǎn)氨酶才有可能獲得長(zhǎng)久性穩(wěn)定。治療丙型肝炎,首先考慮使用干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療,同時(shí)聯(lián)合保肝降酶藥物六味五靈片等,療程在1年以上。自身免疫性肝炎患者需要使用免疫抑制劑同時(shí)聯(lián)合六味五靈片等保肝降酶藥物,療程也在1年以上時(shí)間。對(duì)于酒精肝、脂肪肝等,首先需要戒酒,改善飲食結(jié)構(gòu),減肥,同時(shí)選用六味五靈片等保肝降酶藥物??傊?,要想解決好谷丙轉(zhuǎn)氨酶老是居高不下這一難題,必須做到搞清原因,對(duì)癥下藥,方能見(jiàn)效。