基本藥物概念的影響是巨大的。1977年,大約只有10幾個國家擁有現(xiàn)在談到的基本藥物清單或基本藥物規(guī)劃,時至1997年,則有140余個國家(約占WHO和聯(lián)合國成員國的73%)在WHO示范目錄的基礎上制定了國家基本藥物目錄。
在發(fā)達國家,基本藥物的概念作為國家藥物政策的核心,貫穿在藥品生產(chǎn)、購買、銷售和使用的每個環(huán)節(jié)中。WHO經(jīng)常推薦澳大利亞、蘇格蘭等發(fā)達國家的做法。據(jù)統(tǒng)計,在發(fā)達國家70%以上的藥品是通過報銷計劃和其它機制由公共機構(gòu)資助的,如澳大利亞藥品保險補助制度就覆蓋了市場上90%的藥品市場。
在發(fā)展中國家和過渡經(jīng)濟體國家,50%~90%的藥品費是由病人自己支付的,大多數(shù)處于貧困線的人們由于藥品可獲得性及經(jīng)濟可承受性的財政、社會和地位障礙,使其承受巨大的壓力。也正是這種情況使基本藥物概念在這些國家中得到很好的理解和推行,津巴布韋、菲律賓、南非都是很好的例證。
津巴布韋的任何一個政府衛(wèi)生部門都有基本藥物目錄或復印件,基本藥物目錄(EDLIZ)由衛(wèi)生部制定,其中包含了復雜而標準的治療指南。從1986年開始實施基本藥物行動規(guī)劃以來,津巴布韋基本藥物目錄已經(jīng)成為加強合理用藥和推廣基本藥物概念的重要工具。1985年~1994年津巴布韋基本藥物目錄情況介紹見表1。
表1 津巴布韋基本藥物目錄情況一覽
種類 | 1985年 | 1988年 | 1989年 | 1994年 |
C級藥品 | 224 | 81 | 94 | 83 |
B級藥品 | 226 | 230 | 256 | 254 |
A級藥品 | 42 | 93 | 70 | 77 |
專家級藥品 | 89 | 181 | 198 | 154 |
補充藥品 | 0 | 36 | 0 | 25 |
活性成分 | 359 | 458 | 406 | 402 |
藥品總數(shù) | 581 | 621 | 618 | 593 |
注:C級藥品:供鄉(xiāng)村級醫(yī)院使用;B級藥品:供地區(qū)級醫(yī)院使用;A級藥品:供中心或省級醫(yī)院使用,所有在低級醫(yī)院可使用的藥品在高級醫(yī)院也可使用;專家級藥品:僅專家可開此藥;補充藥品:必須有EDLIZ中的指征,且僅專家可開此藥 在推行基本藥物目錄方面,津巴布韋主要采取了以下措施:1)必須保證所有醫(yī)療衛(wèi)生人員都能取得基本藥物目錄。2)所有臨床及護理培訓,都應參照基本藥物名單,并要進行考核。3)所有培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員的課程表都應將基本藥物的概念和基本藥物名單方面的培訓包括進去。4)對在境外培訓的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員,設立基本藥物目錄概論和合理處方的課程。