患癲癇的孕婦服用本藥應特別小心。

對育齡期婦女，本藥應盡量作為單藥治療用藥。因為合并使用多種抗癲癇藥物（如丙戊酸加卡馬西平加苯巴比妥和/或苯妥英）的婦女生產(chǎn)的嬰兒先天異常的發(fā)生率比單藥治療的高。因此最好用最低有效劑量，并建議監(jiān)測血藥濃度。

如果患者在服用本藥期間妊娠，或在妊娠期開始服用本藥，應仔細權衡利弊，特別是妊娠初期3個月。

患癲癇的婦女所生嬰兒有發(fā)育異常的趨勢，包括畸形。有報告稱，與所有主要抗癲癇藥物一樣，卡馬西平可增加這種危險的可能性，但缺乏單藥治療的臨床對照研究證據(jù)。但是，罕見有發(fā)育異常、畸形（包括脊椎裂）與卡馬西平有關的報告。

應告知病人有增加畸形危險的可能性，需及時做產(chǎn)前檢查。

已知妊娠期間可出現(xiàn)葉酸缺乏。有報告稱抗癲癇藥物可能會加重葉酸缺乏。這種缺乏可能使癲癇治療的孕婦所生的嬰兒的先天性缺陷的發(fā)病率升高，因此，建議妊娠前或妊娠期間的 婦女應補充葉酸。另外，為防止新生兒出血，在妊娠期最后幾周的孕婦和新生兒均應使用維生素K1。

約相當于血漿濃度25-60%的卡馬西平可進入乳汁，應仔細權衡母乳喂養(yǎng)的好處以及可能對嬰兒產(chǎn)生的遠期不良反應。監(jiān)測嬰兒可能發(fā)生的不良反應（如 過度嗜睡）的條件下，服用卡馬西平的母親才可用母乳哺育嬰兒。

有1例報道，母乳喂養(yǎng)嬰兒產(chǎn)生嚴重的皮膚過敏反應。