天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報(bào)考測(cè)評(píng)>> |
陰道前壁脫垂陰道前壁脫垂伴有膀胱膨出和尿道膨出,以膀胱膨出為主。陰道前壁脫垂可以單獨(dú)存在,也常合并陰道后壁脫垂。
【病因】
膀胱底部和尿道緊貼陰道前壁。陰道前壁主要由恥骨膀胱宮頸筋膜及泌尿生殖膈的深筋膜支持,陰道周圍的筋膜向上與圍繞宮頸的筋膜連接,且與主韌帶會(huì)合。宮頸兩側(cè)的膀胱宮頸韌帶對(duì)維持膀胱的正常位置也起重要作用。若分娩時(shí)上述筋膜、韌帶過度伸展或撕裂,產(chǎn)褥期又過早參加體力勞動(dòng),致使陰道支持組織不能恢復(fù)正常,膀胱及與其緊連的陰道前壁上2/3段即可向下膨出,形成膀胱膨出。
陰道前壁膨出程度分3度:膨出的膀胱隨同陰道前壁仍位于陰道內(nèi),稱Ⅰ度膨出。膨出部暴露于陰道口外,稱Ⅱ度膨出;陰道前壁完全膨出于陰道口外,稱Ⅲ度膨出。
【臨床表現(xiàn)】
輕者無明顯癥狀。重者自覺下墜、腰酸,并有塊狀物自陰道脫出,實(shí)為膨出的陰道前壁。長(zhǎng)久站立、激烈活動(dòng)后或加腹壓時(shí)塊狀物增大,下墜感更明顯。若僅有陰道前壁合并膀胱膨出時(shí),尿道膀胱后角變銳,常導(dǎo)致排尿困難而有尿潴留,甚至繼發(fā)尿路感染。
若膀胱膨出合并尿道膨出、陰道前壁完全膨出時(shí),尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏氣等增加腹壓時(shí)有尿液溢出,稱張力性尿失禁。
診斷預(yù)防處理無癥狀的輕度患者不需治療。
有自覺癥狀但因其他慢性疾病不宜手術(shù)者,可置子宮托緩解癥狀,需日間放置、夜間取出,以免因異物長(zhǎng)期壓迫引起尿瘺、糞瘺。
自覺癥狀明顯的重度患者應(yīng)行陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。
陰道后壁脫垂陰道后壁脫垂伴有直腸膨出。陰道后壁脫垂可以單獨(dú)存在,也常合并陰道前壁脫垂。
輕者多無不適。重者自覺下墜、腰痛及排便困難醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。
【診斷】
檢查時(shí)見陰道后壁呈半球狀塊物膨出,肛診時(shí)指端向前可進(jìn)入凸向陰道的盲袋內(nèi)。
患者多伴有陳舊性會(huì)陰撕裂。
【治療】
重者多伴有陰道前壁脫垂,應(yīng)行陰道前后壁及會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)。
天
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情