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子宮脫垂臨床特點

2015-12-17 16:47 醫(yī)學教育網
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子宮脫垂在考試中是經??嫉降目键c,掌握其臨床特點在考試中十分重要。

概述

子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外,稱為子宮脫垂。常伴有陰道前、后壁膨出。本病主要病因是盆底支持組織的損傷、薄弱。解放前在我國子宮脫垂為常見婦女病之一。解放后在婦女勞動力較強的山區(qū)、丘陵地帶仍不斷發(fā)生,多見于已婚多產者,也可見于營養(yǎng)不良、醫(yī)|學教|育網搜集整理腹壓增加的人。目前本病的治療采用子宮托療法和手術療法,療效好。

臨床表現(xiàn)

1.下墜感及腰酸。

2.陰道腫物脫出,最初于腹壓增加時脫出,嚴重者不能還納,長期摩擦可發(fā)生糜爛。

3.排尿或排便困難。

4.檢查發(fā)現(xiàn)子宮脫垂。

診斷依據

1.陰道內有腫塊脫出,下墜感,可伴大小便困難。

2.子宮脫垂分度:Ⅰ度輕:子宮頸距離處女膜緣少于4cm但未達處女膜緣;Ⅰ度重:子宮頸已達處女膜緣,于陰道口即可見到。Ⅱ度輕,子宮頸已脫出陰道口外,但宮體尚在陰道內,Ⅱ度重,子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。Ⅲ度,子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。

治療原則

加強或恢復盆底組織及子宮韌帶的支持作用。可根據子宮脫垂程度,選用子宮托療法或手術治療。

用藥原則

1.子宮脫垂部分無炎癥,可用高錳酸鉀溶液坐浴;絕經者用雌激素油膏。

2.子宮脫垂術前用藥,口服雌激素(已絕經者)、慶大酶素、滅滴靈。

3.術后以靜脈用藥為主,注意加強支持療法和防止并發(fā)癥,用藥療程根據病情而定。4.術后如合并感染,可根據臨床和藥敏試驗選用有效抗生素(包括新特藥物)。

輔助檢查

1.單純子宮脫垂準備手術時檢查“A”項。

2.疑有盆腔其他并發(fā)癥時查“A”、“B”加“C”項。

療效評價

1.治愈:治療后解剖位置基本恢復正常,癥狀消失。

2.好轉:脫垂程度減輕,癥狀減輕。

3.未愈:癥狀、體征無好轉。

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