
以下是醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試的內容,供大家參考,詳細內容如下:
水腫體格檢查
(1)水腫部位,全身/局部水腫,是否對稱、可凹。
(2)皮膚黏膜:皮膚粗糙、變硬;黃疸、蜘蛛痣、肝掌;皮疹、脫發(fā)、潰瘍;頸靜脈怒張;靜脈曲張等。
(3)心、肺、腹部臟器的檢查,有無體腔積液。
輔助檢查
(1)血、尿、便常規(guī)檢查。
(2)肝腎功能、電解質、白蛋白、血脂及心肌酶。
(3)胸片、B超、超聲心動圖、心電圖等。
(4)內分泌功能及免疫學檢查。
水腫常見病因
1.全身性水腫
(1)心源性水腫:見于右心衰竭、心包炎等。
(2)腎源性水腫:常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等。
(3)肝源性水腫:病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。
(4)營養(yǎng)不良性水腫:見于低蛋白血癥、VitB1缺乏癥等。
(5)結締組織病性水腫:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等。
(6)變態(tài)反應性水腫:血清病醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。
(7)內分泌性水腫:席漢病、Graves病、甲狀腺功能減退癥、Cushing綜合征等。
(8)特發(fā)性水腫:只發(fā)生于女性,周期性水腫,與月經(jīng)周期激素變化有關。
(9)其他:貧血性水腫、妊娠中毒性水腫、抗利尿激素分泌失調綜合征(SIADH)。
(10)藥物性水腫:腎上腺皮質激素、甘草制劑、鈣離子拮抗劑、胰島素增敏劑等。
心源性
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肝源性
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腎源性
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營養(yǎng)不良性
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內分泌性
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開始水腫部位
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從足部開始,下垂部位明顯
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足部開始,腹水更突出
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眼瞼或足部開始
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足部開始
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脛前或眼眶周圍
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可凹性
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是
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是
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是
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是
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是/否
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胸、腹水
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常見
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常見
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可見
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常見
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少見
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發(fā)展速度
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緩慢
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緩慢
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迅速
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緩慢
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緩慢
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伴隨癥狀、體征
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心臟增大、肝大、頸靜脈怒張
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肝脾大、黃疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張
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高血壓、尿量減少
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消瘦、體重下降、皮脂減少
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心悸、多汗、腹瀉或怕冷、反應遲鈍、便秘
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輔助檢查
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超聲心動圖
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肝酶升高、凝血功能下降、白蛋白減少
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血尿、蛋白尿、肌酐升高
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白蛋白顯著減少,貧血
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甲狀腺功能及其他內分泌功能
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2.局限性水腫
(1)靜脈阻塞性水腫:常見于血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。
(2)淋巴阻塞性水腫:絲蟲病的橡皮腫,流行性腮腺炎所致胸前水腫等。
(3)炎癥性水腫:見于丹毒、癤腫、蜂窩織炎等。
(4)變態(tài)反應性水腫:常見于血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎等。