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水腫體格檢查及病因

2012-12-07 14:40 來源:
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以下是醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試的內容,供大家參考,詳細內容如下:

水腫體格檢查

(1)水腫部位,全身/局部水腫,是否對稱、可凹。

(2)皮膚黏膜:皮膚粗糙、變硬;黃疸、蜘蛛痣、肝掌;皮疹、脫發(fā)、潰瘍;頸靜脈怒張;靜脈曲張等。

(3)心、肺、腹部臟器的檢查,有無體腔積液。

輔助檢查

(1)血、尿、便常規(guī)檢查。

(2)肝腎功能、電解質、白蛋白、血脂及心肌酶。

(3)胸片、B超、超聲心動圖、心電圖等。

(4)內分泌功能及免疫學檢查。

水腫常見病因

1.全身性水腫

(1)心源性水腫:見于右心衰竭、心包炎等。

(2)腎源性水腫:常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等。

(3)肝源性水腫:病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。

(4)營養(yǎng)不良性水腫:見于低蛋白血癥、VitB1缺乏癥等。

(5)結締組織病性水腫:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等。

(6)變態(tài)反應性水腫:血清病醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

(7)內分泌性水腫:席漢病、Graves病、甲狀腺功能減退癥、Cushing綜合征等。

(8)特發(fā)性水腫:只發(fā)生于女性,周期性水腫,與月經(jīng)周期激素變化有關。

(9)其他:貧血性水腫、妊娠中毒性水腫、抗利尿激素分泌失調綜合征(SIADH)。

(10)藥物性水腫:腎上腺皮質激素、甘草制劑、鈣離子拮抗劑、胰島素增敏劑等。

 
心源性
肝源性
腎源性
營養(yǎng)不良性
內分泌性
開始水腫部位
從足部開始,下垂部位明顯
足部開始,腹水更突出
眼瞼或足部開始
足部開始
脛前或眼眶周圍
可凹性
是/否
胸、腹水
常見
常見
可見
常見
少見
發(fā)展速度
緩慢
緩慢
迅速
緩慢
緩慢
伴隨癥狀、體征
心臟增大、肝大、頸靜脈怒張
肝脾大、黃疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張
高血壓、尿量減少
消瘦、體重下降、皮脂減少
心悸、多汗、腹瀉或怕冷、反應遲鈍、便秘
輔助檢查
超聲心動圖
肝酶升高、凝血功能下降、白蛋白減少
血尿、蛋白尿、肌酐升高
白蛋白顯著減少,貧血
甲狀腺功能及其他內分泌功能

2.局限性水腫

(1)靜脈阻塞性水腫:常見于血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。

(2)淋巴阻塞性水腫:絲蟲病的橡皮腫,流行性腮腺炎所致胸前水腫等。

(3)炎癥性水腫:見于丹毒、癤腫、蜂窩織炎等。

(4)變態(tài)反應性水腫:常見于血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎等。

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