
臨床醫(yī)師實(shí)踐技能近幾年來(lái)考試的難度是越來(lái)越大了,這里是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)考生能有所幫助!
簡(jiǎn)要病史:男性,56歲,發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。
診斷:右下肢丹毒
總分:15分
一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
① 發(fā)病誘因,有否足癬,皮膚破損等(1分)
② 發(fā)熱情況、具體體溫,有無(wú)寒戰(zhàn)(2分)
③ 下肢皮膚紅、痛的特點(diǎn),如范圍邊界是否清楚,有否腫脹、流液,疼痛性質(zhì),對(duì)步行有無(wú)影響(2分)
④ 伴隨癥狀:有無(wú)全身中毒癥狀醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理(2分)
⑤ 二便、飲食、睡眠情況(1分)
2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)
① 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)
② 治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)類似發(fā)作、有無(wú)糖尿病、肝病、絲蟲?。?分)
二、問(wèn)診技巧(2分)
(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分
(二)結(jié)合病情詢問(wèn) 1分