慢性盆腔結締組織炎是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

　　炎癥蔓延至宮骶韌帶處，使纖維組織增生、變硬。若蔓延范圍廣泛，可使子宮固定，宮頸旁組織也增厚。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　?。?）全身炎癥癥狀多不明顯，有時僅有低熱，易感疲倦。由于病程時間較長，部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發(fā)作。

　?。?）慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。

　?。?）慢性炎癥導致盆腔瘀血，患者常有經(jīng)量增多；卵巢功能損害時可致月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時可致不孕。

　　2.體征

　?。?）子宮常呈后傾后屈，活動受限或粘連固定。

　?。?）若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到呈索條狀的增粗輸卵管，并有輕度壓痛。

　?。?）若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側觸及囊性腫物，活動多受限。

　?。?）若為盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬，有觸痛。

　　診斷與鑒別診斷

　　1.有急性盆腔炎史以及癥狀和體征明顯者，診斷多無困難。但有時患者自覺癥狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性盆腔炎的癥狀

　　2.鑒別診斷

　?。?）慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)呈繼發(fā)性，進行性加重，若能觸及典型觸痛結節(jié)，有助于診斷。鑒別困難時應行腹腔鏡檢查。

　?。?）輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫相鑒別，輸卵管卵巢囊腫除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸形，囊壁較薄，周圍有粘連；而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。

　?。?）附件炎性包塊與周圍粘連，不活動，有時易與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助于鑒別。

　　治療

　　慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜

　　1.一般治療

　　解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。

　　2.中藥治療

　　3.物理療法

　?。?）溫熱能促進盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥吸收和消退。

　?。?）常用的有短波、超短波、微波、激光、離子透人（可加人各種藥物如青霉素、鏈霉素等）等。

　　4.手術治療

　?。?）有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫應行手術治療；存在小感染灶，反復引起炎癥急性發(fā)作者也應手術治療。

　　（2）手術以徹底治愈為原則，避免遺留病灶有再復發(fā)的機會，行單側附件切除術或全子宮切除術加雙側附件切除術。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能

　　5.其他藥物治療

　?。?）應用抗炎藥物的同時，也可采用α-糜蛋白酶或透明質(zhì)酸酶1500U，肌內(nèi)注射，隔日1次，7-10次為一療程，以利粘連分解和炎癥的吸收。個別患者局部或全身出現(xiàn)過敏反應時應停藥。

　　（2）在某些情況下，抗生素與地塞米松同時應用，口服地塞米松0.75m g，每日3次，停藥前注意做到地塞米松逐漸減量