【概述】

急性黃疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一個(gè)類(lèi)型，是由肝炎病毒引起的一種急性消化道傳染病。臨床表現(xiàn)為起病急，食欲減退，厭油，乏力，上腹部不適，肝區(qū)隱痛，惡心，嘔吐，部分病人畏寒發(fā)熱，繼而尿色加深，鞏膜、皮膚等出現(xiàn)黃疸。

本病的現(xiàn)代針灸治療，始于五十年代初，1958年之后，陸續(xù)出現(xiàn)了具有一定數(shù)量樣本的報(bào)道，但未能推廣。自七十年代末、八十年代初以來(lái)，針灸治療本病已獲得醫(yī)務(wù)界的極大重視，在上海、湖北、江蘇等10余個(gè)省市廣泛開(kāi)展了臨床和實(shí)驗(yàn)研究，取得了較大的成果。根據(jù)近年來(lái)臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，針灸治療本病，無(wú)論近期或遠(yuǎn)期療效，成人或兒童，其治愈率均在85%左右【1】。不僅復(fù)發(fā)率低，且和中藥或西藥比較，在恢復(fù)食欲，消退黃疸，改善肝功能等方面，針灸均略勝一籌【2】。

當(dāng)然，針灸治療急性黃疸型肝炎也有一定適應(yīng)癥。一般適于普通型，重型病人針灸只是綜合措施之一。其次，即使是普通型，也最好是單純性的，不宜有夾雜癥。另外，針刺治療急性無(wú)黃疸型肝炎療效不及黃疸型。目前，我國(guó)比較公認(rèn)的針灸適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理：（1）病程在2周以?xún)?nèi)；（2）具有上述典型臨床癥狀；（3）體征方面見(jiàn)肝臟腫大，局部有壓痛和叩痛，黃疸；（4）肝功能試驗(yàn)有2項(xiàng)以上異常【3】。

關(guān)于針灸治療急性黃疸型肝炎的作用機(jī)理尚不夠清楚，有人通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為針刺可能是通過(guò)利膽作用促使黃疸下降的因素之一；而淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)的觀察提示，針刺的作用可能與提高人體特異免疫功能有關(guān)【4～6】。

【治療】

體針（之一）

（一）取穴主穴：至陽(yáng)、足三里、陽(yáng)陵泉透陰陵泉（或太沖透涌泉）、膽俞。

配穴：發(fā)熱加曲池；脅痛加期門(mén)、太沖；惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)；黃疸甚加陽(yáng)綱；腹脹加天樞。

（二）治法以主穴為主，兩對(duì)透穴可輪換應(yīng)用，每次用一對(duì)，配穴據(jù)癥選加。針用瀉法，刺激可較強(qiáng)，但不宜超出病人耐受程度。留針20～30分鐘，留針期間運(yùn)針2～3次。每日針1～2次，14天為一療程。

（三）療效評(píng)價(jià)據(jù)有關(guān)報(bào)道451例中，臨床有效率為80～100%【5～8，13】。

體針（之二）

（一）取穴：主穴：大椎、腹股溝淋巴結(jié)、肝俞、膽俞、脾俞。

配穴：腹脹納差加足三里；尿黃加三陰交。

（二）治法大椎穴先垂直刺入然后退出至皮下，再向左右斜刺入3～4毫米（應(yīng)注意避免刺入胸腔造成氣胸），使針感傳至左右肩部后施瀉法不留針。腹股溝淋巴結(jié)刺法：觸摸到淋巴結(jié)后，以左手拇、食指固定，右手持針，快速刺入淋巴結(jié)中，略作提插捻轉(zhuǎn)，待針感沿淋巴管傳道即出針，以取右側(cè)淋巴結(jié)為主，亦可雙側(cè)交替。肝、膽、脾俞刺法：針尖以45°角向后正中線刺入，略向上方（相當(dāng)于橫突間），行提插捻轉(zhuǎn)手法，待肝區(qū)出現(xiàn)抽動(dòng)時(shí)起針。上述刺法，均于每穴得氣后提插結(jié)合小捻轉(zhuǎn)手法運(yùn)針3～5次，不留針。日行1次，不計(jì)療程。

（三）療效評(píng)價(jià)以上法治療400例，臨床治愈率為98.5%，平均治愈天數(shù)為32.4天【4，9】。

電針（一）取穴主穴：足三里、太沖透涌泉。

配穴：肝俞、膽俞、陽(yáng)陵泉、至陽(yáng)。

（二）治法一般僅取主穴。針刺得氣后，用G6805型電針機(jī)的兩極導(dǎo)線分別接于毫針上，采用疏密波，病人感疼、麻、脹或肌肉顫動(dòng)，強(qiáng)度以能忍受為度。效不明顯，改用配穴。每日1～2次。

（三）療效評(píng)價(jià)電針治療111例，臨床治愈率85%左右【5，10】。

耳穴壓丸（一）取穴主穴：分二組。1、肝、胰膽、脾、三焦。2、①角窩三點(diǎn)：神門(mén)、子宮、下腳端；②屏間切跡四點(diǎn)：屏間、切跡前后、切跡下；③耳舟一線：鎖骨、肩、肩關(guān)節(jié)；④耳輪腳下緣一線：口、食道、賁門(mén)、胃、脾；⑤耳根三點(diǎn)：上耳根、下耳根、耳迷根。

配穴：肝痛加神門(mén)、交感；惡心加胃、食道、神門(mén)；腹脹加大腸、三焦。

（二）治法主穴任取一組，配穴據(jù)癥酌加。第1組按常規(guī)方法將王不留行子貼于穴區(qū)，第2組分“點(diǎn)”“線”貼壓。“點(diǎn)”的貼法同上，“線”則按部位長(zhǎng)度，以寬0.6厘米之長(zhǎng)膠布，串排王不留行子，每子相距半粒許，貼壓固定在耳穴線上。囑患者用食、拇指做間歇對(duì)壓，使耳部有脹痛感，手法不宜過(guò)重，以防壓破皮膚。每次均僅取1側(cè)穴，每周換貼2次，5次為一療程。

（三）療效評(píng)價(jià)本法主要用于急性黃疸型肝炎，共治104例，治愈102例，有效2例，總有效率為100%.耳穴治療組在治愈率及治愈時(shí)間上均優(yōu)于中西藥物對(duì)照 組【11，12】。

【主要參考文獻(xiàn)】

【1】黃本祺。針刺治療急性黃疸性肝炎文獻(xiàn)綜述。湖北中醫(yī)雜志 1982；（3）：54.

【2】中國(guó)人民解放軍第189醫(yī)院傳染科。針刺治療急性病毒性黃疸型肝炎100例療效觀察。新醫(yī)藥學(xué)雜志 1975；9：29.

【3】中醫(yī)研究院?！夺樉难芯窟M(jìn)展》。北京：人民衛(wèi)生出版社，1981：256～257.

【4】趙吉民。針刺治療急、慢性肝炎194例臨床觀察。中國(guó)針灸 1983；3（2）：11.

【5】湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝病組。針刺治療急性黃疸型病毒性肝炎212例的臨床和初步實(shí)驗(yàn)觀察。全國(guó)針灸針麻學(xué)術(shù)討論會(huì)論文摘要（一）1979：28 北京。

【6】王德強(qiáng)。針刺治療急性黃疸型傳染肝炎121例。 遼寧中醫(yī)雜志 1981；（6）：48.

【7】邱茂良，等。針刺治療急性病毒性肝炎111例的臨床分析。 上海針灸雜志 1983；（2）：1.

【8】高國(guó)巡，等。針灸治療急性病毒性肝炎55例臨床觀察。 中國(guó)針灸 1983；3（2）：14.

【9】趙吉民。針刺治療急性黃疸型肝炎400例觀察。中國(guó)針灸 1985；5（3）：4.

【10】常玉淑。電針治療病毒性肝炎28例。中國(guó)針灸 1983；3（6）：20.

【11】徐占英，等。耳壓治療急性黃疸性肝炎64例，中國(guó)針灸 1989；9（2）：50.

【12】陳桂芳，等。耳穴壓迫治療急性黃疸型肝炎40例，上海中醫(yī)藥雜志 1989；（6）：9.

【13】陳雁南，等。針剌藥物結(jié)合治療重度黃疸型肝炎的療效觀察。中國(guó)針灸 1996；16（4）：15.