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主講:邵輝 8.8 18:30-20:00
預(yù)告
主講:舒國暢 8.8 20:10-21:40
預(yù)告【提問】請問老師,升降浮沉與所料疾患的病位相同怎么理解?可不可以舉例說明一下?
【回答】學(xué)員305002,您好!您的問題答復(fù)如下:
升降浮沉是藥物對人體作用的不同趨向性。升,即上升提舉,趨向于上;降,即下達降逆,趨向于下;浮,即向外發(fā)散,趨向于外;沉,向內(nèi)收斂,趨向于內(nèi)。升降浮沉也就是指藥物對機體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用趨向。它是與疾病所表現(xiàn)的趨向性相對而言的。
升降浮沉代表不同的藥性,標(biāo)示藥物不同的作用趨向。
(1)一般升浮藥,其性主溫?zé)?,味屬辛、甘、淡,質(zhì)地多為輕清至虛之品,作用趨向多主上升、向外。就其所代表藥物的具體功效而言,分別具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、暖肝散結(jié)、溫通經(jīng)脈、通痹散結(jié)、行氣開郁、活血消癥、開竅醒神、升陽舉陷、涌吐等作用。故解表藥、溫里藥、祛風(fēng)寒濕藥、行氣藥、活血祛瘀藥、開竅藥、補益藥、涌畦藥等多具有升浮特性。
(2)一般沉降藥,其性主寒涼,味屬酸、苦、咸,質(zhì)地多為重濁堅實之品,作用趨向多主下行、向內(nèi)。就其所代表的藥物的具體功效而言,分別具有清熱瀉火、瀉下通便、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、息風(fēng)止痙、降逆平喘、止嘔、止呃、消積導(dǎo)滯、固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固崩止帶、澀精止遺、收斂止血、收濕斂瘡等作用。故清熱藥、瀉下藥、利水滲濕藥、降氣平喘藥、降逆和胃藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、收斂止血藥、收澀藥等多具有沉降藥性。
藥物具有升降浮沉的性能,可以調(diào)整臟腑氣機的紊亂,使之恢復(fù)正常的生理功能,或作用于機體的不同部位,因勢利導(dǎo),驅(qū)邪外出,從而達到治愈疾病的目的。具體而言:
(1)病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降,如外感風(fēng)熱則應(yīng)選用薄荷、菊花等升浮藥來疏散。
(2)病變部位在下在里者宜沉降不宜升浮,如熱結(jié)腸燥大便秘結(jié)者則應(yīng)選用大黃、芒硝等沉降藥來瀉熱通便。
(3)病勢上逆者,宜降不宜升,如肝陽上亢頭暈?zāi)垦t應(yīng)選用代赭石、石決明等沉降藥來平肝潛陽。
(4)病勢下陷,宜升不宜降,如氣虛下陷久瀉脫肛,則應(yīng)用黃芪、升麻、柴胡等升浮藥來升陽舉陷??傊?,必須針對疾病發(fā)生部位有在上、在下、在表、在里的區(qū)別,病勢上有上逆、下陷的區(qū)別,根據(jù)藥物有升降浮沉的不同特性,恰當(dāng)選用藥物,這也是指導(dǎo)臨床用藥必須遵循的重要原則。
(5)為了適應(yīng)復(fù)雜病機,更好地調(diào)節(jié)紊亂的臟腑功能,還可采用升降浮沉并用的用藥方法,如治療表邪未解,邪熱壅肺,汗出而喘的表寒里熱證,常用石膏清泄肺火,肅降肺氣,配麻黃解表散寒,宣肺止咳,二藥相伍,一清一宣,升降并用,以成宣降肺氣的配伍。用治心腎不交虛煩不眠,腰冷便溏,上熱下寒證,常用黃連清心降火安神,配肉桂補腎引火歸原,以成交通心腎、水火既濟的配伍。再如治療濕濁中阻,頭痛昏蒙,腹脹便秘,升降失調(diào)的病證,常用蠶砂和中化濕,以生清氣,配皂角滑腸通便,潤燥降濁,以成調(diào)和脾胃、升清降濁的配伍。可見升降并用是適應(yīng)復(fù)雜病機,調(diào)節(jié)紊亂臟腑功能的有效用藥方法。
《素問。六微旨大論》謂:"升降出入,無器不有。"指出這是人體生命活動的基礎(chǔ),如一旦發(fā)生故障便產(chǎn)生疾病。故《素問。陰陽應(yīng)象大論》說:"其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之以內(nèi);其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發(fā)之。"闡明了應(yīng)根據(jù)升降出入障礙所產(chǎn)生疾病的病勢和病位的不同,采取相應(yīng)的治療方法,為升降浮沉理論的產(chǎn)生和發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。金元時期升降浮沉學(xué)說得到了全面發(fā)展,張元素在《醫(yī)學(xué)啟源》中旨承《內(nèi)經(jīng)》,首倡"氣味厚薄升降圖說",用運氣學(xué)說闡發(fā)了藥物具有升降浮沉不同作用趨向的道理。其后,李東垣、王好古、李時珍等又作了進一步的補充,使藥物升降浮沉學(xué)說趨于完善。它作為說明藥物作用、指導(dǎo)臨床用藥的理論依據(jù),是對四氣味的補充和發(fā)展。
★問題所屬科目:執(zhí)業(yè)藥師---中藥學(xué)
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