【提問】直腸息肉和內(nèi)痔在直腸指診的時候怎樣區(qū)分？

【回答】學(xué)員dong1ming，您好！您的問題答復(fù)如下：

指診不好區(qū)分。

內(nèi)痔生于齒線以上，由粘膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成柔軟的靜脈團(tuán)，稱為內(nèi)痔。

直腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤（其中有絨毛狀腺瘤），兒童型息肉、炎癥息肉及息肉病等。從病理上來看，其內(nèi)容不一，有的是良性腫瘤，有的是炎癥增生的后果。

臨床表現(xiàn)

1.便血：為鮮血、被蓋于糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門外。 2.息肉合并潰瘍感染時，可有粘液血便和里急后重感。 3.直腸指檢：直腸中、下段的息肉，指檢可觸及柔軟、光滑、活動的結(jié)節(jié)。 4.直腸鏡檢：腺瘤性息肉呈圓形，表面粘膜淡紅且有光澤。絨毛乳頭狀腺瘤為分葉狀，形似菜花，軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長色紅。增生性息肉多呈丘狀隆起結(jié)節(jié)。 5.若發(fā)現(xiàn)多個息肉時，作乙狀結(jié)腸鏡或纖維鏡檢，排除多發(fā)息肉及結(jié)腸息肉病。

診斷依據(jù)

1.血便或排便時有息肉脫出肛外。 2.直腸指診或腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉。

【追問】既然不好區(qū)分，那為什么此題選直腸息肉不選內(nèi)痔呢？

【回答】學(xué)員dong1ming，您好！您的問題答復(fù)如下：

捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊提示它是個腫物,故排出痔瘡,痔瘡一般不會推動

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】請問老師在直腸息肉和內(nèi)痔在直腸指診的時候摸到有什么不同？？

【回答】學(xué)員ZM9909，您好！您的問題答復(fù)如下：

捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊提示它是個腫物,故排出痔瘡,痔瘡一般不會推動

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】看了解析還是不明白直腸指診時如何區(qū)別直腸息肉和內(nèi)痔

【回答】學(xué)員guprevioushong，您好！您的問題答復(fù)如下：

指診不好區(qū)分。

內(nèi)痔生于齒線以上，由粘膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成柔軟的靜脈團(tuán)，稱為內(nèi)痔。

直腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤（其中有絨毛狀腺瘤），兒童型息肉、炎癥息肉及息肉病等。從病理上來看，其內(nèi)容不一，有的是良性腫瘤，有的是炎癥增生的后果。

【追問】?

【回答】學(xué)員kcfydkg，您好！您的問題答復(fù)如下：

捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊提示它是個腫物,故排出痔瘡,痔瘡一般不會推動

考慮直腸息肉可能性較大。

直腸息肉臨床表現(xiàn)

1.便血：為鮮血、被蓋于糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門外。 2.息肉合并潰瘍感染時，可有粘液血便和里急后重感。 3.直腸指檢：直腸中、下段的息肉，指檢可觸及柔軟、光滑、活動的結(jié)節(jié)。 4.直腸鏡檢：腺瘤性息肉呈圓形，表面粘膜淡紅且有光澤。絨毛乳頭狀腺瘤為分葉狀，形似菜花，軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長色紅。增生性息肉多呈丘狀隆起結(jié)節(jié)。 5.若發(fā)現(xiàn)多個息肉時，作乙狀結(jié)腸鏡或纖維鏡檢，排除多發(fā)息肉及結(jié)腸息肉病。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】

下面引用由dong1ming 在2011-05-19 12:37:00.0發(fā)表的內(nèi)容:

直腸息肉和內(nèi)痔在直腸指診的時候怎樣區(qū)分？

請老師直接回答指檢。怎么區(qū)別息肉和內(nèi)痔啊，息肉一定會有血染指套嗎？

【回答】學(xué)員magslifang，您好！您的問題答復(fù)如下：

指診不好區(qū)分。

內(nèi)痔生于齒線以上，由粘膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成柔軟的靜脈團(tuán)，稱為內(nèi)痔。

直腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤（其中有絨毛狀腺瘤），兒童型息肉、炎癥息肉及息肉病等。從病理上來看，其內(nèi)容不一，有的是良性腫瘤，有的是炎癥增生的后果。

【追問】A.內(nèi)痔

為什么排除內(nèi)痔 不明白 謝謝老師

【回答】學(xué)員lishifang840422，您好！您的問題答復(fù)如下：

內(nèi)痔的診斷，主要靠肛管直腸檢查。

指診不好區(qū)分。內(nèi)痔生于齒線以上，由粘膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成柔軟的靜脈團(tuán)，稱為內(nèi)痔。

內(nèi)痔便血常在排便前后出血，血呈噴射狀流出或便后滴出鮮血。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】A也可出現(xiàn)《1》的表現(xiàn)，而D可有膿血，不選A？

【回答】學(xué)員cq9282，您好！您的問題答復(fù)如下：

內(nèi)痔的診斷，主要靠肛管直腸檢查。

指診不好區(qū)分。內(nèi)痔生于齒線以上，由粘膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成柔軟的靜脈團(tuán)，稱為內(nèi)痔。

內(nèi)痔便血常在排便前后出血，血呈噴射狀流出或便后滴出鮮血。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】不好區(qū)分為什么不選內(nèi)痔？

【回答】學(xué)員chenyu1907，您好！您的問題答復(fù)如下：

內(nèi)痔的診斷，主要靠肛管直腸檢查。

指診不好區(qū)分。內(nèi)痔生于齒線以上，由粘膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成柔軟的靜脈團(tuán)，稱為內(nèi)痔。

內(nèi)痔便血常在排便前后出血，血呈噴射狀流出或便后滴出鮮血。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】為什么不考慮內(nèi)痔呢

【回答】學(xué)員zhiying2006，您好！您的問題答復(fù)如下：

內(nèi)痔便血常在排便前后出血，血呈噴射狀流出或便后滴出鮮血。所以不考慮。

【追問】內(nèi)痔指檢是不活動的嗎？

【回答】學(xué)員rl424，您好！您的問題答復(fù)如下：

直腸指檢一般摸不到內(nèi)痔。偶爾可在齒線上摸到較大的、柔軟的、有彈性的腫塊，此時內(nèi)痔多伴出血或排便時脫出

祝您順利通過考試！

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【追問】是不是直腸指檢時痔無血

【回答】學(xué)員amyzd，您好！您的問題答復(fù)如下：

捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊提示它是個腫物,故排出痔瘡,痔瘡一般不會推動，并不是其沒有血

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】1題，直腸指檢時能推動嗎？為啥不選內(nèi)痔？內(nèi)痔的直腸指檢好像也是1題得表現(xiàn)嘛。

【回答】學(xué)員hy2009，您好！您的問題答復(fù)如下：

捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊提示它是個腫物,故排出痔瘡,痔瘡一般不會推動，并不是其沒有血

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】區(qū)別直腸息肉和內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)

【回答】學(xué)員chenaiju2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊提示它是個腫物,故排出痔瘡,痔瘡一般不會推動，并不是其沒有血

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】請問為什么不選內(nèi)或外痔呢？

【回答】學(xué)員juesheng2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊提示它是個腫物,故排出痔瘡,痔瘡一般不會推動

考慮直腸息肉可能性較大。

直腸息肉臨床表現(xiàn)

1.便血：為鮮血、被蓋于糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門外。 2.息肉合并潰瘍感染時，可有粘液血便和里急后重感。 3.直腸指檢：直腸中、下段的息肉，指檢可觸及柔軟、光滑、活動的結(jié)節(jié)。 4.直腸鏡檢：腺瘤性息肉呈圓形，表面粘膜淡紅且有光澤。絨毛乳頭狀腺瘤為分葉狀，形似菜花，軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長色紅。增生性息肉多呈丘狀隆起結(jié)節(jié)。 5.若發(fā)現(xiàn)多個息肉時，作乙狀結(jié)腸鏡或纖維鏡檢，排除多發(fā)息肉及結(jié)腸息肉病。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】可不可以這樣審題，息肉可以推動，而內(nèi)痔不可以？

【回答】學(xué)員y2653071，您好！您的問題答復(fù)如下：

捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊提示它是個腫物,故排出痔瘡,痔瘡一般不會推動

考慮直腸息肉可能性較大。

直腸息肉臨床表現(xiàn)

1.便血：為鮮血、被蓋于糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門外。 2.息肉合并潰瘍感染時，可有粘液血便和里急后重感。 3.直腸指檢：直腸中、下段的息肉，指檢可觸及柔軟、光滑、活動的結(jié)節(jié)。 4.直腸鏡檢：腺瘤性息肉呈圓形，表面粘膜淡紅且有光澤。絨毛乳頭狀腺瘤為分葉狀，形似菜花，軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長色紅。增生性息肉多呈丘狀隆起結(jié)節(jié)。 5.若發(fā)現(xiàn)多個息肉時，作乙狀結(jié)腸鏡或纖維鏡檢，排除多發(fā)息肉及結(jié)腸息肉病。

【追問】老師，內(nèi)痔是曲張所形成柔軟的靜脈團(tuán)，直腸指診時是否有腫物感？

指診不好區(qū)分。

內(nèi)痔

【回答】學(xué)員yupingping66，您好！您的問題答復(fù)如下：

捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊提示它是個腫物,故排出痔瘡,痔瘡一般不會推動

考慮直腸息肉可能性較大。

直腸息肉臨床表現(xiàn)

1.便血：為鮮血、被蓋于糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門外。 2.息肉合并潰瘍感染時，可有粘液血便和里急后重感。 3.直腸指檢：直腸中、下段的息肉，指檢可觸及柔軟、光滑、活動的結(jié)節(jié)。 4.直腸鏡檢：腺瘤性息肉呈圓形，表面粘膜淡紅且有光澤。絨毛乳頭狀腺瘤為分葉狀，形似菜花，軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長色紅。增生性息肉多呈丘狀隆起結(jié)節(jié)。 5.若發(fā)現(xiàn)多個息肉時，作乙狀結(jié)腸鏡或纖維鏡檢，排除多發(fā)息肉及結(jié)腸息肉病。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)