中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2013年第16期

2013-02-21 13:56 來源：

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【內(nèi)科護理學】

上消化道出血最常見和特征性的癥狀和體征為

A.嘔血及黑便

B.腹痛

C.腹瀉

D.惡心、嘔吐

E.黃疸

【正確答案】A

【知識拓展】嘔血與黑便

是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。

上消化道出血之后，均有黑便、但不一定有嘔血。出血部位在幽門以下者為黑便，幽門以上者為嘔血與黑便，但幽門以上的病變，如出血量較小，速度較慢，也可無嘔血，僅有黑便；幽門以下的部位出血量較大，速度快，血液可反流入胃，除黑便外也可以有嘔血。嘔血與黑便的顏色，與出血量和速度有關(guān)。

嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣，如嘔血呈鮮紅色或有血塊，提示出血量大、速度快，在胃內(nèi)停留時間短，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

黑便如呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮，是血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。

當出血量大，血液在腸內(nèi)推進較快，糞便可呈暗紅色或鮮紅色，酷似下消化道出血；相反，空腸或回腸出血量小，在腸道停留時間較長，也表現(xiàn)為黑便。

【外科護理學】

菌血癥的主要臨床特點是

A.有轉(zhuǎn)移性膿腫

B.血細菌培養(yǎng)陰性

C.常伴營養(yǎng)不良表現(xiàn)

D.白細胞計數(shù)下降

E.寒戰(zhàn)后高熱呈稽留熱

【正確答案】E

【答案解析】菌血癥一般起病急驟，在突然的劇烈寒戰(zhàn)后，出現(xiàn)40～41℃的高熱，因致病菌在血液中持續(xù)存在和不斷繁殖，體溫每日波動在0.5～1.0℃左右，呈稽留熱。

【知識拓展】菌血癥和膿毒血癥的不同之處醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)

菌血癥：一般起病急驟，在突然的劇烈寒戰(zhàn)后，出現(xiàn)40～41℃的高熱，因致病菌在血液中持續(xù)存在和不斷繁殖，體溫每日波動在O.5～1.O℃左右，呈稽留熱。眼結(jié)膜、黏膜、皮膚常出現(xiàn)瘀血點。血細菌培養(yǎng)常為陽性，不過由于抗生素的應(yīng)用，有時可為陰性。一般不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。

膿毒血癥：突然的劇烈寒戰(zhàn)后發(fā)生高熱，但因細菌栓子間歇地進入血液循環(huán)，故寒戰(zhàn)和高熱的發(fā)生呈陣發(fā)性，間歇期體溫可正常，因而呈弛張熱。病程多數(shù)呈亞急性或慢性。若發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫，多發(fā)生在腰背及四肢的皮下或深部軟組織內(nèi)，一般無明顯的疼痛和壓痛，不易被察覺，膿腫轉(zhuǎn)移到其他內(nèi)臟器官，可出現(xiàn)相應(yīng)臟器膿腫的癥狀，如肺膿腫有惡臭痰，肝膿腫有肝大、壓痛、膈肌升高等。在寒戰(zhàn)、高熱時采血送細菌培養(yǎng)常為陽性醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【兒科護理學】

1.PICC插管最常選擇的血管是

A.貴要靜脈

B.正中靜脈

C.頭靜脈

D.腋靜脈

E.頸靜脈

【正確答案】A

【答案解析】PICC插管最常選擇的血管是貴要靜脈，因為此靜脈直、粗、靜脈瓣少。其次選擇正中靜脈或頭靜脈醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

2.可以引起新生兒高膽紅素血癥的藥物是

A.維生素K3

B.水合氯醛