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細(xì)菌性痢疾(菌痢)的診斷和鑒別診斷:
診斷:
1.流行病學(xué)資料 夏秋季發(fā)病,有菌痢患者接觸史或不潔飲食史。
2.臨床表現(xiàn)
3.糞便檢查 大量膿細(xì)胞、少量紅細(xì)胞可臨床診斷,確診依靠糞便細(xì)菌培養(yǎng)陽性。慢性患者可作乙狀結(jié)腸鏡幫助診斷。
鑒別診斷:
(一)急性普通型的鑒別診斷
1.急性阿米巴痢疾 起病較緩,多無發(fā)熱,腹痛輕,無里急后重,腹瀉次數(shù)少,右下腹有壓痛。大便量多,為暗紅色,果醬樣血便。鏡檢白細(xì)胞少,紅細(xì)胞多,有夏一雷晶體,可找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。腸粘膜正常,可見散在的潰瘍,邊緣深切,周圍有紅暈。
2.細(xì)菌性胃腸型食物中毒 它是進(jìn)食細(xì)菌及毒素污染的食物引起,常見病原菌有沙門菌、變形桿菌、產(chǎn)毒素性大腸桿菌及金黃色葡萄球菌等。有集體進(jìn)食同一食物及在同一潛伏期內(nèi)集體發(fā)病的病史,有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎表現(xiàn),大便多為稀水便、膿血便,里急后重少見醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
3.病毒性腹瀉 如輪狀病毒、腺病毒和星狀病毒。好發(fā)于秋冬季,嬰幼兒多見,先有呼吸道癥狀,水樣便,或有少量黏液,大便鏡檢無紅白細(xì)胞。
4.急性出血壞死性腸炎 多見于兒童和青少年,起病急、發(fā)熱、腹痛劇烈,持續(xù)疼痛,陣發(fā)加劇。
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