正視“醫(yī)學(xué)生高轉(zhuǎn)行率”，用好制度讓更多人愛(ài)上“白大褂”。

　　北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、著名醫(yī)改專(zhuān)家李玲近日在接受采訪(fǎng)時(shí)表示，我國(guó)每年有60萬(wàn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，僅10萬(wàn)穿上“白大褂”，也是就是說(shuō)每年有近50萬(wàn)醫(yī)學(xué)人才流失，而與此同時(shí)，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員則相當(dāng)匱乏。作為臨床實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)于偏重理論，使得即便是學(xué)制長(zhǎng)達(dá)八年的醫(yī)學(xué)博士看病能力也都令人擔(dān)憂(yōu)。由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不均等，很多學(xué)生得不到充分的實(shí)習(xí)，而具備了很高職業(yè)能力的醫(yī)生又不愿意到基層。一項(xiàng)調(diào)查顯示，八成醫(yī)學(xué)生希望留在大城市，愿意去基層的不足二成。從某種程度上說(shuō)，醫(yī)改的成功與否就是看是否可以輸送出合格的醫(yī)生，要用制度吸引更多的人從事醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中來(lái)。

　　醫(yī)生培養(yǎng)“廣種薄收”

　　中國(guó)每年50萬(wàn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行

　　每年有60萬(wàn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，僅10萬(wàn)穿上“白大褂”？醫(yī)改專(zhuān)家反思

　　“醫(yī)改推進(jìn)了多年，核心因素是人，卓越醫(yī)生改革是在為醫(yī)改”加力“。”這是我國(guó)醫(yī)改專(zhuān)家對(duì)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的普遍評(píng)價(jià)。但北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、著名醫(yī)改專(zhuān)家李玲同時(shí)提示，我國(guó)醫(yī)生培養(yǎng)體系還需“大改”。

　　“國(guó)家每年培養(yǎng)約60萬(wàn)醫(yī)學(xué)生，據(jù)我掌握的一個(gè)數(shù)字，只有約10萬(wàn)人能穿上”白大褂“。”廣種薄收“式的醫(yī)生培養(yǎng)模式該變變了。”她和北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德都認(rèn)為，從患者利益出發(fā)，醫(yī)生培養(yǎng)模式有必要轉(zhuǎn)為“量少質(zhì)優(yōu)”。

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　　醫(yī)科大學(xué)生5/6改行，多可惜

　　對(duì)醫(yī)生培養(yǎng)和使用體系進(jìn)行“大改”，為擬轉(zhuǎn)行的醫(yī)學(xué)生正確導(dǎo)航，激勵(lì)和鼓勵(lì)他們到鄉(xiāng)村和社區(qū)，則是一條便捷的道路。目前的問(wèn)題是，許多醫(yī)學(xué)生寧肯在大中城市扎堆，哪怕學(xué)非所用，甚至放棄專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)行，也不肯改變觀(guān)念到鄉(xiāng)村和社區(qū)當(dāng)醫(yī)生，這很值得反思。假如社區(qū)衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠?yàn)槠涮峁﹥?yōu)惠條件，像對(duì)待大學(xué)生村官一樣對(duì)待他們，想必許多醫(yī)學(xué)生就不會(huì)轉(zhuǎn)行，把鄉(xiāng)村和社區(qū)作為從業(yè)首選。

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　　“醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)行”關(guān)乎職業(yè)選擇趨利性

　　理論上，一個(gè)醫(yī)科畢業(yè)生，找到一份醫(yī)護(hù)工作絕無(wú)難度，畢竟那么多社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村診所，長(zhǎng)期處于“后繼無(wú)人”的境地。但大學(xué)生的身份優(yōu)越感，以及高等教育所暗許的“體面生活”，早已斷絕了醫(yī)學(xué)生回到基層、回歸鄉(xiāng)土的可能。相比于攻讀本科、碩士、博士的高昂成本，去“衛(wèi)生站、小診所”工作，或許連教育花費(fèi)都無(wú)法收回。

　　一面是多數(shù)醫(yī)學(xué)生無(wú)奈轉(zhuǎn)行，一面卻是大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急缺人手，看似矛盾的詭譎風(fēng)景，實(shí)則并無(wú)多少關(guān)聯(lián)：正宗的“醫(yī)學(xué)生”，培養(yǎng)周期長(zhǎng)至近十年，他們的職業(yè)能力，只有在具備相應(yīng)硬件能力、擔(dān)負(fù)更復(fù)雜使命的“大醫(yī)院”才可充分施展醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理；而社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村診所的人才缺口，本應(yīng)通過(guò)“定向培養(yǎng)”的政府工程予以解決事實(shí)上，“十二五”期間，相關(guān)嘗試已經(jīng)展開(kāi)。

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　　學(xué)制8年的醫(yī)學(xué)博士 看病能力都不容樂(lè)觀(guān)

　　重理論輕臨床 學(xué)生感覺(jué)“學(xué)不到真東西”

　　在校學(xué)習(xí)的前5年基本“不臨床”，后幾年才在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)，但還要做研究寫(xiě)論文……這是陳育德眼中，作為頂尖醫(yī)生培養(yǎng)殿堂之一的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部對(duì)未來(lái)醫(yī)生的培養(yǎng)模式。“8年應(yīng)該出個(gè)好醫(yī)生了，但由于”重理論輕臨床“的課程設(shè)置，結(jié)果連醫(yī)學(xué)博士的看病能力，都不容樂(lè)觀(guān)。”記者在采訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，由于感覺(jué)“學(xué)不到真東西”，一部分醫(yī)學(xué)生，已把這一年實(shí)習(xí)期，當(dāng)成了復(fù)習(xí)考研、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)行的緩沖期。另一部分“堅(jiān)守者”則在走上醫(yī)生崗位后，還不得不繼續(xù)尚未完成的實(shí)習(xí)。

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　　醫(yī)患緊張致實(shí)習(xí)醫(yī)生難接觸到真病人

　　“看病難”，其實(shí)是看好醫(yī)生難，到大醫(yī)院看病難，掛號(hào)難的問(wèn)題，所以這是兩個(gè)問(wèn)題，我覺(jué)得好醫(yī)生靠我們的醫(yī)學(xué)教育。在這里我也想呼吁我們的媒體朋友，醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的教育，要有病人很好的配合。但是現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，使我們的實(shí)習(xí)醫(yī)生很少能接觸到真正的病人，我們現(xiàn)在用的是模擬人，叫做模擬醫(yī)學(xué)中心。我們現(xiàn)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生都是從假人，盡管這個(gè)人做的跟真人很像，所有的血液，所有的標(biāo)準(zhǔn)，甚至聽(tīng)到的心律，不同病理的表現(xiàn)都能表現(xiàn)出來(lái)，但畢竟它是一個(gè)死的，是一個(gè)模擬的人，而不是一個(gè)真正的、活生生、有血有肉的人。這樣的話(huà)，當(dāng)我們培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生見(jiàn)到真正病人的時(shí)候，舉個(gè)例子，比如做腰穿，在模擬中心的時(shí)候做的非常好，馬上就能抽出骨髓，但是到真病人的時(shí)候，他就開(kāi)始哆嗦，扎不進(jìn)去，病人也很痛苦，學(xué)生也很著急。

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　　我國(guó)制定全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

　　衛(wèi)生部30日公布了與教育部共同組織制定的《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。標(biāo)準(zhǔn)明確了“5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育＋3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)”模式下全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的方式、時(shí)間、內(nèi)容及各項(xiàng)具體要求。

　　標(biāo)準(zhǔn)提出，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)年限為3年，實(shí)際培訓(xùn)時(shí)間不少于33個(gè)月。其中，臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間27個(gè)月，應(yīng)在國(guó)家認(rèn)定的培養(yǎng)基地內(nèi)接受臨床基本技能訓(xùn)練，并學(xué)習(xí)內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科、急診醫(yī)學(xué)科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、傳染科、精神科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科及選修科室相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)；基層實(shí)踐培訓(xùn)6個(gè)月，主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成，接受全科醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理等技能訓(xùn)練。

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　　基層如何才能留住人才

　　八成醫(yī)學(xué)生希望留在大城市

　　《2011年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截止去年年底，全國(guó)的衛(wèi)生技術(shù)人員一共620.3萬(wàn)人，其中，各級(jí)醫(yī)院占了370.6萬(wàn)人，社區(qū)衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合計(jì)卻不足200萬(wàn)人。與之形成對(duì)比的是，全國(guó)醫(yī)院數(shù)量共約2萬(wàn)家，而社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（站）加起來(lái)，超過(guò)了7萬(wàn)個(gè)。

　　《公報(bào)》還顯示，2011年年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員一共112.6萬(wàn)人，卻要服務(wù)66萬(wàn)多個(gè)村衛(wèi)生室。

　　“這說(shuō)明學(xué)醫(yī)的人多了，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還是難留人才?，F(xiàn)在的大學(xué)本科基本不為農(nóng)村培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。”李玲說(shuō)。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院一項(xiàng)對(duì)380名醫(yī)學(xué)本科生所做的就業(yè)意愿調(diào)查顯示：八成醫(yī)學(xué)生希望留在大城市，愿意去基層的不足二成。[

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　　走基層聽(tīng)民聲：云南大山深處鄉(xiāng)村醫(yī)生的喜與憂(yōu)

　　田紹榮是土生土長(zhǎng)的者黑村人，1969年在曲靖市衛(wèi)校參加“赤腳醫(yī)生”培訓(xùn)，回村后便挑起了全村人的看病重?fù)?dān)，轉(zhuǎn)眼便是43年。

　　“以前就靠聽(tīng)診器、體溫表、血壓器”三大件“，幫鄉(xiāng)親們對(duì)付常見(jiàn)病，現(xiàn)在裝備可完善多了。”看著滿(mǎn)屋的配套設(shè)施，田紹榮一一給記者介紹，病床桌椅、電腦電視機(jī)、冰箱消毒柜，還有血糖、血紅蛋白快速檢測(cè)儀……

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　　鄉(xiāng)村醫(yī)生：困境堅(jiān)守盼新人

　　在廣大農(nóng)村，“鄉(xiāng)村醫(yī)生”是人們尊敬的職業(yè)與稱(chēng)呼。夜半出診披星戴月，防病治病田間地頭，他們的形象深刻而溫暖地印在村民心中。他們?cè)l(xiāng)村送醫(yī)送藥，為農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)做出了貢獻(xiàn)，是基層百姓健康的守護(hù)人。記者近日在福建省武夷山市采訪(fǎng)中了解到，由于鄉(xiāng)村工作、生活條件艱苦，待遇低等原因，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化，后繼乏人。但這支年齡偏大的隊(duì)伍仍然在困境中堅(jiān)守自己的職責(zé)，為村民服務(wù)。他們相信，有職責(zé)、有需求、有具體政策就會(huì)有年輕人加入。