血液透析用品及準(zhǔn)備

1.患者的準(zhǔn)備

（1）全面了解患者發(fā)病經(jīng)過(guò)及心、肺、肝、腎功能（胸片、心電圖、肝功能、血脂分析、白蛋白/球蛋白、尿素氮、肌酐、電解質(zhì)、血?dú)夥治黾八釅A、肌酐清除率、HBsAg、HCV、血常規(guī)、血小板、出血凝血時(shí)間、KPTT），生命體征，有無(wú)感染以及可利用的血管，以便確定患者是否適宜透析治療。

（2）臨時(shí)性血管通路：①頸內(nèi)靜脈插管（方法見(jiàn)中頸內(nèi)靜脈穿刺插管術(shù)）。②鎖骨下靜脈插管（方法見(jiàn)鎖骨下靜脈穿刺插管術(shù)）。③股靜脈插管：是建立臨時(shí)血管通路常用的方法。常采用Seldinger技術(shù)經(jīng)皮穿刺插入多孔雙腔導(dǎo)管至股靜脈建立血管通路，優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)易、快速、血流量充足，一般醫(yī)務(wù)人員容易掌握，置管并發(fā)癥少；缺點(diǎn)是該部位感染率高。④直接穿刺：選用外周動(dòng)、靜脈（足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股動(dòng)靜脈和正中靜脈）建立血管通路。但動(dòng)脈穿刺難度大，且易損傷血管，導(dǎo)致血腫及動(dòng)脈瘤，有時(shí)血流量還可能不足。⑤動(dòng)靜脈外瘺（Quinton-Scribnershunt）。

（3）永久性血管通路：①動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（Brescia-Ciminofistula）：（參見(jiàn)靜脈內(nèi)瘺術(shù)）。②其他：亦可采用自體血管、人造血管或經(jīng)處理后的臍帶血管、異種（牛頸動(dòng)脈）血管等作移植翳學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.透析室一般要求

①透析室應(yīng)清潔整齊，空氣流通，室溫適宜（15-28℃）。②地面用奧撲清潔消毒液洗刷，每日用紫外線(xiàn)燈或電子滅菌燈照射30min.③每日更換清潔床單、枕套、被套。④工作人員入內(nèi)要穿工作服、戴工作帽及口罩、換工作鞋，無(wú)關(guān)人員禁止入內(nèi)。

3.透析器、透析管道及內(nèi)瘺穿刺針的準(zhǔn)備遵醫(yī)囑準(zhǔn)備不同類(lèi)型的透析器，并根據(jù)不同類(lèi)型透析機(jī)及不同患者內(nèi)瘺狀況選擇不同動(dòng)、靜脈管道及穿刺針。