
【提問】正常左心室的位置位為什么選A
【回答】學員4419320000321,您好!您的問題答復如下:
正常左心室的位置位于心臟的左后方,且左心室壁明顯厚于右心室,故正常時心室除極綜合向量表現(xiàn)左心室占優(yōu)勢的特征。左心室肥大時,可使左室優(yōu)勢的情況顯得更為突出,心電圖上可出現(xiàn)如下改變:
1,QRS波群電壓增高:胸導聯(lián)Rv5或Rv6>2.5mV;Rv5+Sv1>4.0mV(男性)或>3.5mV(女性)。肢體導聯(lián)中,R1>1.5mV;RaVL>1.2mV;RaVF>2.0mV;RI+SIII>2.5mV。近年,有學者建立Cornell電壓標準:RaVL+Sv3>2.8mV(男)或2.0mV(女)。據(jù)報道該標準可以提高檢測左室肥大的敏感性,并改善心電圖診斷的準確率。
2,可出現(xiàn)額面心電軸左偏。
3,QRS波群時間延長到0.10~0.11s,但一般<0.12s。
4,在R波為主的導聯(lián),其ST段呈下斜型壓低達0.05mV以上,T波低平、雙向或倒置。在以S波為主的導聯(lián)(如V1導聯(lián))則反而可見直立的T波。當QRS波群電壓增高同時伴有ST-T改變者,稱左室肥大伴勞損。
在符合一項或幾項QRS電壓增高標準的基礎上,結(jié)合其他陽性指標之一,一般可以成立左室肥大的診斷。符合條件越多,診斷可靠性越大。如僅有QRS電壓增高,而無其他人任何陽性指標者,診斷左室肥大應慎重。
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★問題所屬科目:中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---診斷學基礎
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