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內(nèi)陷的診斷-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導

2013-03-04 16:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師的考生搜集整理了內(nèi)陷的診斷的復習資料如下:

凡生瘡瘍,正不勝邪,毒不外泄,反陷入里,客于營血,內(nèi)傳臟腑,稱之為“內(nèi)陷”。

臨床以有頭疽并發(fā)內(nèi)陷者較為多見,因此又稱為“疽毒內(nèi)陷”。其特點是瘡頂忽然下陷,根盤散漫不收,膿腐不透或膿少而薄,伴邪盛熱極,或正虛邪盛,或陰陽兩竭的全身證候。因內(nèi)陷的病因及臨床表現(xiàn)不同,又可分為火陷、干陷、虛陷三種類型。

【診斷】

多見于老年人,或既往有消渴病。尤易并發(fā)于腦疽、背疽患者。

一、火陷型多見于疽證1—2候(五日為一候)。局部瘡頂不高,根盤散漫,瘡色紫滯,瘡口干枯無膿,灼熱劇痛。伴壯熱口渴,便秘溲赤,煩躁不安,神昏譫語,或胸脅隱痛。

二、干陷型多見于疽證2—3候。局部膿腐不透,瘡口中央糜爛,膿少而薄,瘡色晦暗,腫勢平塌,散漫不聚,悶脹疼痛或微痛,伴發(fā)熱或惡寒,神疲少食,自汗脅痛,神昏譫語,氣息粗促?;蝮w溫不高,四肢厥冷,大便溏薄,小便頻數(shù)。

三、虛陷型多見于疽證4候。局部腫勢已退,瘡口腐肉已盡,而膿水灰薄,或偶帶綠色,新肉不生,狀如鏡面,光白極亮,不知疼痛。全身出現(xiàn)虛熱不退,形神萎頓。飲食日減,或者腹痛腹瀉,自汗肢冷,氣息低促,隨即陷入昏迷厥脫等脾腎陽虛之證。或見舌光如鏡、口舌生糜等陰傷胃敗證。

以上三種陷證,比較而言,火陷發(fā)生在疾病初起階段,邪盛熱極,預(yù)后較佳;干陷發(fā)生在潰膿階段,正虛邪盛,預(yù)后次之;虛陷發(fā)生在收口階段,正虛邪衰,陰陽兩竭,預(yù)后最差。

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