人工剝膜術(shù)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

【適應(yīng)證】 1.母體方面

①某些妊娠合并癥，繼續(xù)妊娠對(duì)母、兒不利。

②急性羊水過(guò)多出現(xiàn)壓迫癥狀。

③胎膜破裂24小時(shí)尚未發(fā)動(dòng)宮縮。

2.胎兒方面

①確診為嚴(yán)重胎兒畸形。

②胎兒宮內(nèi)有缺氧威脅。

③確診為死胎。

④母兒血型不合，胎兒處于高危階段但無(wú)條件宮內(nèi)換血。

【禁忌證】

有明顯頭盆不稱(chēng)、產(chǎn)道阻塞、橫位、初產(chǎn)婦臀位估計(jì)經(jīng)陰道分娩有困難。

【手術(shù)步驟】 取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道。用手指經(jīng)宮頸剝離胎膜達(dá)4～5cm長(zhǎng)（前置胎盤(pán)患者免剝），再用有齒鉗或針頭在手指引導(dǎo)下刺破羊膜囊或撕破胎膜，使羊水流出。

【注意事項(xiàng)】

1.足月或近足月妊娠者，宮頸較成熟，子宮較敏感，易引產(chǎn)成功。否則破膜后經(jīng)久不發(fā)動(dòng)宮縮，易感染。 2.羊水過(guò)多者，最好實(shí)行高位破膜。即將Jew-Smyth導(dǎo)管送入宮腔側(cè)壁，推動(dòng)針芯，在較高位置刺破胎膜，使羊水緩慢流出?；蛴瞄L(zhǎng)針頭刺入前羊水囊，使羊水緩慢由針頭流出。

3.部分性前置胎盤(pán)者，先將手指伸入頸管，輕觸內(nèi)口處組織，分辨囊樣感部分與海棉感部分。再選擇囊樣感部分刺破。

4.破膜前后均要聽(tīng)胎心音。