意識障礙的體格檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中需要了解的內容，醫(yī)學教育網小編整理了相關知識點，以便大家方便復習。

（1）內科檢查：體溫、血壓。呼吸的快、慢和節(jié)律。皮膚和黏膜有無潮紅、發(fā)紺、蛛蜘痣、淤點、皮膚干燥。

注意頭、面部有無傷痕及頭顱骨折，心臟雜音、心律、心率、肺部噦音，肝大、脾大、腹水征、腹肌緊張、水腫等，并注意檢查眼、耳、鼻、口腔及咽部。

（2）神經系統檢查：

1）意識障礙程度：根據言語對答、疼痛刺激、反射情況，判斷意識障礙的程度。一般分為嗜睡、昏睡及昏迷，不同程度的意識障礙以及去皮質狀態(tài)與無動性緘默等特殊表現的意識障礙。

2）眼部體征

眼球運動：淺昏迷時眼球有水平或垂直的自發(fā)性游動，隨昏迷加深，中腦及腦橋受累時眼球游動消失。兩眼球明顯分開斜眼提示中腦受損。兩眼球偏向偏癱對側，表示病灶在偏癱對側的大腦半球，如偏向偏癱側表示病變位于偏癱對側的腦干。兩眼向下偏斜見于丘腦及丘腦底部病變與廣泛的中腦損害。

如昏迷病人無自發(fā)眼球游動時，可用眼頭運動反射或玩偶眼現象及眼前庭反射觀察反射性眼球活動醫(yī)學教育`網整理。如昏迷病人有完好的兩眼反射性水平協同運動，病變多位于大腦半球；疾病早期就出現眼球運動受損，昏迷常系腦干病損所致；如于晚期出現眼球運動受損則提示天幕上病變繼發(fā)腦干損害（天幕疝）。

瞳孔：幕上病變一般不影響瞳孔。如發(fā)生早期天幕疝時，病側瞳孔擴大，光反射消失。腦干的不同平面受損引起瞳孔或大或小。鎮(zhèn)靜藥或嗎啡中毒時瞳孔縮小似針尖，阿托品類藥物中毒時瞳孔散大。

眼底：視乳頭水腫提示顱內壓增高。顱腦外傷或顱內出血后l2～24小時可出現視乳頭水腫。視網膜出血及滲出物見于尿毒癥、糖尿病、高血壓、動脈硬化及血液病。玻璃體下出血見于蛛網膜下腔出血。

3）腦膜刺激征：腦膜炎與蛛網膜下腔出血等有腦膜刺激征，腦疝也可有該征，嚴重的腦膜刺激征可引起角弓反張。深昏迷時腦膜刺激征常消失。

4）運動：注意體位、肢體姿勢、不自主運動及肌張力。如無自主運動可施以疼痛刺激，觀察有無癱瘓。局限性癱瘓系腦局灶性病變，兩側性癱瘓則系腦廣泛性損害。去腦強直出現于大腦與中腦、腦橋間的結構性或功能性中斷。去皮質強直見于間腦以上損害?；杳圆∪丝沙霈F癲癇發(fā)作、肌陣攣、肌肉抽搐及震顫等不自主運動。局限性癲癇性發(fā)作常提示腦局灶性病變。天幕疝所致常有去腦強直。

5）反射：無局限性腦病變者的深、淺反射呈對稱性減弱或消失，有時深反射亢進及病理征陽性。局限性腦部病變者的兩側腱反射可不對稱，病理征常為單側；病變加重而擴及兩側時雙側腱反射可呈對稱性改變，對側也出現病理征。