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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):羊水栓塞的治療
羊水栓塞得處理主要原則:改善低氧血癥;抗過敏和抗休克;防治DIC和腎功能衰竭 ;預(yù)防感染。
1.改善低氧血癥:(1)保持呼吸道通暢:出現(xiàn)呼吸困難、紫紺者,立即面罩給氧,必要時行氣管插管正壓給氧,如癥狀嚴(yán)重,應(yīng)行氣管切開。(2)解除肺動脈高壓:應(yīng)醫(yī)學(xué)育網(wǎng) 創(chuàng)選用解痙藥物緩解肺動脈高壓脊改善肺血流灌注,是預(yù)防右心衰竭、呼衰及末梢循環(huán)衰竭的有效措施。罌粟堿、阿托品、氨茶堿、酚妥拉明等。
2.抗過敏:改善缺氧的同時,應(yīng)迅速抗過敏。腎上腺皮質(zhì)激素可改善、穩(wěn)定溶酶體,保護(hù)細(xì)胞以對抗過敏反應(yīng)。首選氫化可的松,也可用地塞米松。
3.抗休克:(1)補(bǔ)充血容量:在搶救過程中,應(yīng)盡快輸新鮮血和血漿以補(bǔ)充血容量。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理(2)升壓藥:多巴胺、間羥胺。(3)糾正心衰:常選用毛花甙丙,同時可醫(yī)學(xué) 育網(wǎng)原創(chuàng)用營養(yǎng)心肌細(xì)胞藥物如輔酶A,三磷酸腺苷和細(xì)胞色素C等。(4)糾正酸中毒:碳酸氫鈉。
4.防治DIC(1)肝素鈉:用于治療羊水栓塞早期的高凝狀態(tài),尤其在發(fā)病后10分鐘內(nèi)使用效果更佳。(2)抗纖溶藥物:羊水栓塞由高凝狀態(tài)向纖溶亢進(jìn)發(fā)展時,可在肝素化的基礎(chǔ)上使用抗纖溶藥物,如氨基己酸或氨甲苯酸。
5.預(yù)防腎衰:羊水栓塞得第三階段為腎功能衰竭期,在搶救過程中應(yīng)注意尿量。當(dāng)血容量補(bǔ)足后仍少尿,應(yīng)給予20%甘露醇、呋塞米。
6.預(yù)防感染:選用對腎臟毒性小的廣譜抗生素預(yù)防感染。
7.產(chǎn)科處理:立即積極搶救產(chǎn)婦生命。
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