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羊水栓塞的治療-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導

2013-04-22 09:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)——臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導：羊水栓塞的治療

羊水栓塞得處理主要原則：改善低氧血癥；抗過敏和抗休克；防治DIC和腎功能衰竭 ；預防感染。

1.改善低氧血癥：（1）保持呼吸道通暢：出現(xiàn)呼吸困難、紫紺者，立即面罩給氧，必要時行氣管插管正壓給氧，如癥狀嚴重，應行氣管切開。（2）解除肺動脈高壓：應醫(yī)學育網(wǎng) 創(chuàng)選用解痙藥物緩解肺動脈高壓脊改善肺血流灌注，是預防右心衰竭、呼衰及末梢循環(huán)衰竭的有效措施。罌粟堿、阿托品、氨茶堿、酚妥拉明等。

2.抗過敏：改善缺氧的同時，應迅速抗過敏。腎上腺皮質(zhì)激素可改善、穩(wěn)定溶酶體，保護細胞以對抗過敏反應。首選氫化可的松，也可用地塞米松。

3.抗休克：（1）補充血容量：在搶救過程中，應盡快輸新鮮血和血漿以補充血容量。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理（2）升壓藥：多巴胺、間羥胺。（3）糾正心衰：常選用毛花甙丙，同時可醫(yī)學 育網(wǎng)原創(chuàng)用營養(yǎng)心肌細胞藥物如輔酶A，三磷酸腺苷和細胞色素C等。（4）糾正酸中毒：碳酸氫鈉。

4.防治DIC（1）肝素鈉：用于治療羊水栓塞早期的高凝狀態(tài)，尤其在發(fā)病后10分鐘內(nèi)使用效果更佳。（2）抗纖溶藥物：羊水栓塞由高凝狀態(tài)向纖溶亢進發(fā)展時，可在肝素化的基礎上使用抗纖溶藥物，如氨基己酸或氨甲苯酸。

5.預防腎衰：羊水栓塞得第三階段為腎功能衰竭期，在搶救過程中應注意尿量。當血容量補足后仍少尿，應給予20%甘露醇、呋塞米。

6.預防感染：選用對腎臟毒性小的廣譜抗生素預防感染。

7.產(chǎn)科處理：立即積極搶救產(chǎn)婦生命。

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