【提問(wèn)】"門脈外癌栓可以產(chǎn)生血管雜音”這個(gè)答案是干擾答案嗎？是不是他和血管沒關(guān)系？

【回答】學(xué)員gengzijun2011，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

8年制內(nèi)科學(xué)教材有如下描述：肝癌由于腫瘤本身血管豐富，再加上癌腫壓迫大血管故可在肝區(qū)出現(xiàn)血管雜音，肝區(qū)磨擦音提示腫瘤侵及肝包膜。肝外轉(zhuǎn)移時(shí)則有轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征。因此這個(gè)血管雜音不是因?yàn)殚T脈外癌栓產(chǎn)生的，這就是他的錯(cuò)誤點(diǎn)。所以此題選C。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】門脈外癌栓產(chǎn)生的是什么？還有門脈內(nèi)癌栓為什么可導(dǎo)致門脈高壓？是壓迫嗎？

【回答】學(xué)員benks，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

主要是一些癌細(xì)胞的脫落形成栓子，門脈內(nèi)癌栓導(dǎo)致門脈高壓是由于堵塞引起的。不是壓迫

【追問(wèn)】癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸?

并沒有影響膽汁的排出，為什么黃疸？請(qǐng)解釋。

【回答】學(xué)員rangmengxiangfen，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

由于癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管可以引起黃疸。

祝您順利通過(guò)考試！

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【追問(wèn)】A和E答案矛盾嗎？

【回答】學(xué)員xiangw09，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

不矛盾，都有可能。

【追問(wèn)】老師講解一下，謝謝

【回答】學(xué)員magslifang，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肝被膜被牽扯引起疼痛主要是由于腫瘤的大小以及增長(zhǎng)的快慢是否牽拉肝被膜有關(guān)系。如果腫塊增長(zhǎng)迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛如果腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可以無(wú)痛

【追問(wèn)】癌一般都生長(zhǎng)迅速的啊，所以E論述的不對(duì)吧

【回答】學(xué)員oyli81，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可以無(wú)痛，并不絕對(duì)的良性腫瘤才有的表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌，也可以出現(xiàn)其臨床表現(xiàn)，它起病常隱匿，早期病人一般無(wú)癥狀。

多在肝病隨訪中或體檢普查中應(yīng)用AFP及B型超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌，此時(shí)病人既無(wú)癥狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床肝癌。一旦出現(xiàn)癥狀而來(lái)就診者其病程大多已進(jìn)入中晚期。不同階段的肝癌，其臨床表現(xiàn)有明顯差異。

此題答案是：C

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

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【追問(wèn)】E答案為什么是對(duì)的

【回答】學(xué)員443548448，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肝癌可以生長(zhǎng)迅速,也可生長(zhǎng)緩慢,增長(zhǎng)迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛,.腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可以無(wú)痛.這里描述的只是腫瘤生長(zhǎng)的2種形式.

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】老師您好，請(qǐng)問(wèn)A和E選項(xiàng)不是矛盾的嗎？我覺得E選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，原發(fā)性肝癌的腫瘤不都是生長(zhǎng)迅速的嗎？而且A說(shuō)生長(zhǎng)快，E又說(shuō)生長(zhǎng)緩慢不就是矛盾嗎？?jī)蓚€(gè)矛盾的選項(xiàng)肯定是有一個(gè)正確的一個(gè)錯(cuò)誤的！

【回答】學(xué)員wzy6263093，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肝癌可以生長(zhǎng)迅速,也可生長(zhǎng)緩慢,增長(zhǎng)迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛,.腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可以無(wú)痛.這里描述的只是腫瘤生長(zhǎng)的2種形式.

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】：A和E選項(xiàng)矛盾嗎？

【回答】學(xué)員577aswq，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肝癌可以生長(zhǎng)迅速,也可生長(zhǎng)緩慢,增長(zhǎng)迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛,.腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可以無(wú)痛.這里描述的只是腫瘤生長(zhǎng)的2種形式.

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】原發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)不正確的是

A.腫塊增長(zhǎng)迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛

B.門脈內(nèi)癌栓可導(dǎo)致門脈高壓

C.門脈外癌栓可以產(chǎn)生血管雜音

D.癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸

E.腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可以無(wú)痛

【正確答案】C

A E 如何理解？

【回答】學(xué)員lanxingyu8076，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型癥狀。臨床癥狀明顯者，病情大多已進(jìn)入中、晚期。本病常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，或者以轉(zhuǎn)移病灶癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，此時(shí)臨床容易漏診或誤診，應(yīng)予注意。

1．肝區(qū)疼痛 是肝癌最常見的癥狀，半數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，是因癌腫生長(zhǎng)過(guò)快、肝包膜被牽拉所致。如病變侵犯膈，疼痛可牽涉右肩或右背部；如癌腫生長(zhǎng)緩慢，則可完全無(wú)痛或僅有輕微鈍痛。當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，可突然引起劇烈腹痛，從肝區(qū)開始迅速延至全腹，產(chǎn)生急腹癥的表現(xiàn)，如出血量大時(shí)可導(dǎo)致休克

【追問(wèn)】選項(xiàng)中的黃疸是如何產(chǎn)生，不是要到膽管才能引起黃疸嗎？

【回答】學(xué)員dxqccx，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

你好。D.癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸。是由于癌塊侵犯肝門部，壓迫膽管系統(tǒng)，造成梗阻性黃疸。是一種物理壓迫所致。

【追問(wèn)】A選項(xiàng)和E選項(xiàng)，這兩個(gè)是對(duì)立的呀！ 說(shuō)明就有一個(gè)對(duì)一個(gè)錯(cuò)。

【回答】學(xué)員t6296014，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型癥狀。臨床癥狀明顯者，病情大多已進(jìn)入中、晚期。本病常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，或者以轉(zhuǎn)移病灶癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，此時(shí)臨床容易漏診或誤診，應(yīng)予注意。

1．肝區(qū)疼痛 是肝癌最常見的癥狀，半數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，是因癌腫生長(zhǎng)過(guò)快、肝包膜被牽拉所致。如病變侵犯膈，疼痛可牽涉右肩或右背部；如癌腫生長(zhǎng)緩慢，則可完全無(wú)痛或僅有輕微鈍痛。當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，可突然引起劇烈腹痛，從肝區(qū)開始迅速延至全腹，產(chǎn)生急腹癥的表現(xiàn)，如出血量大時(shí)可導(dǎo)致休克

【追問(wèn)】阻塞門脈好像不應(yīng)該吧？是周圍血管匯入門脈的血管高壓吧？

【回答】學(xué)員88329685，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

主要是一些癌細(xì)胞的脫落形成栓子，門脈內(nèi)癌栓導(dǎo)致門脈高壓是由于堵塞引起的。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】A.腫塊增長(zhǎng)迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛

E.腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可以無(wú)痛

這倆不是矛盾嗎？

【回答】學(xué)員82307689，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肝癌的臨床表現(xiàn)有兩種形式，這兩種形式并不矛盾，都可以出現(xiàn)在肝癌患者身上。

【追問(wèn)】A和E一個(gè)快，一個(gè)慢，不是矛盾的嗎？

【回答】學(xué)員yxy1203，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

A和E是不矛盾的，肝癌的生長(zhǎng)方式有多種，可以生長(zhǎng)迅速，也可以生長(zhǎng)緩慢。這個(gè)是存在著個(gè)體差異的。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】.門脈外癌栓不也是血管豐富？如果血管豐富不可以產(chǎn)生血管雜音？

【回答】學(xué)員chencuiyun5678，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

8年制內(nèi)科學(xué)教材有如下描述：肝癌由于腫瘤本身血管豐富，再加上癌腫壓迫大血管故可在肝區(qū)出現(xiàn)血管雜音，肝區(qū)磨擦音提示腫瘤侵及肝包膜。肝外轉(zhuǎn)移時(shí)則有轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征。因此這個(gè)血管雜音不是因?yàn)殚T脈外癌栓產(chǎn)生的，這就是他的錯(cuò)誤點(diǎn)。所以此題選C。

祝您順利通過(guò)考試！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)