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考試輔導
尿道下裂術后排尿困難的臨床護理有:
1.一般處理
所有出現排尿困難的患兒都經一般處理,一般處理措施包括:心理疏導,分散患兒的注意力;鼓勵患兒多喝水;利用條件反射誘導排尿:讓患兒聽流水聲以誘導排尿;恥骨上膀胱區(qū)熱敷、按摩以放松膀胱括約肌,促進排尿。注意按摩時要輕柔,不可強力按壓,以防膀胱破裂。
2.止痛藥法
出現排尿困難多數由于排尿疼痛醫(yī)學教育|網搜集整理,導致患兒拒絕排尿,選用鹽酸曲馬多片或路蓋克片,由于出現排尿困難都是小患兒,一般選用曲馬多片50mg口服或針劑50mg肌注。路蓋克片(酒石酸雙氫可待因10mg,醋氨酚500mg)一片口服。
3.導尿術
患兒多由護士幫助穩(wěn)定患兒情緒躁動,并幫助制動。常規(guī)導尿消毒鋪巾,應用靜脈切開輸液管導管導尿,選用5號或6號靜脈切開輸液管。一般一次性導尿后立即拔除靜脈切開輸液管,不留置導尿管,不能讓患兒有依賴性,有些患兒一到兩次導尿后可順利排尿。
4.恥骨上膀胱穿刺法
患兒經上述處理,多次靜脈切開輸液管導尿后,仍拒絕排尿。我們在恥骨上區(qū)常規(guī)消毒鋪巾,叩診最實音處進針,行膀胱穿刺。膀胱穿刺后同樣不留置穿刺管。