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內(nèi)科學(xué)指導(dǎo):診斷腦動脈硬化癥的標(biāo)準(zhǔn)

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內(nèi)科學(xué)指導(dǎo):診斷腦動脈硬化癥的標(biāo)準(zhǔn)

A1978年全國第二屆神經(jīng)精神病學(xué)術(shù)會議擬訂最低標(biāo)準(zhǔn)。

(1)年齡40歲以上。

(2)初發(fā)高級神經(jīng)活動不穩(wěn)定的癥狀和(或)腦彌漫性損害癥狀。

(3)有全身性動脈硬化的旁證,如眼底動脈硬化Ⅱ級以上,主動脈增寬及橈動脈硬化及冠心病等。

(4)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,如腱反射不對稱,掌頦反射陽性,及(或)吸吮反射陽性者。

(5)血清膽固醇增高。

(6)排除其他腦疾患。

B1978年新醫(yī)學(xué)副刊神經(jīng)系統(tǒng)病編輯組擬定的標(biāo)準(zhǔn)。

(1)有腦動脈硬化的癥狀和體征,而初發(fā)于45歲以上者。

(2)排除了顱內(nèi)腫瘤、炎癥、中毒、外傷等原因。

(3)有高血壓史,特別是Ⅱ期以上的高血壓。

(4)有眼底動脈硬化的表現(xiàn)。

(5)心血管系統(tǒng)及其他部位具有某些動脈硬化者:冠狀動脈硬化的臨床和心電圖改變,主動脈硬化的X線征,頸動脈、鎖骨下動脈雜音,橈、顳、足背動脈硬化征。

如具有上述各方面的表現(xiàn),臨床可確定為腦動脈硬化癥。如只具有(1)、(2)兩項,而不全具備(3)、(4)、(5)項者,應(yīng)進行以下輔助檢查:①血脂測定,膽固醇>200~250mg%,甘油三脂>130mg%,β脂蛋白>450~600mg%.②腦血流圖,包括藥物試驗。③腦電圖,包括壓頸誘發(fā)試驗。④必要時作腦血管造影。⑤有條件時作局部血流測定。

說明:①如僅有某些癥狀和體征,而又不全具備上述診斷標(biāo)準(zhǔn)時,作為可疑腦動脈硬化,通過隨訪檢查進一步確診。②僅有癥狀和體征,而其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查及輔助檢查陰性時,建議按癥狀診斷,如神經(jīng)衰弱綜合征,癡呆綜合征,并繼續(xù)觀察,追查病因。③在普查或診斷其他疾病過程中,如發(fā)現(xiàn)有腦動脈硬化的體征及某些輔助檢查明確陽性所見時,雖無腦部癥狀體征,也應(yīng)診斷為腦動脈硬化的無癥狀期,及時防治。④已有小中風(fēng)或大中風(fēng)發(fā)作史的病人,應(yīng)按急性腦血液循環(huán)障礙進行治療。如中風(fēng)病因為腦動脈硬化,且符合上述標(biāo)準(zhǔn),則診斷腦動脈硬化癥,進行防治。⑤本標(biāo)準(zhǔn)只適合中老年人臨床應(yīng)用。對45歲以下的腦動脈硬化、癥狀性高血壓、腦部合并癥,則據(jù)具體情況診治。

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