帶下病是指婦女白帶的量、色、質(zhì)、氣味等發(fā)生異常，或伴有局部或全身癥狀的一類疾病。正常婦女，陰道有少許稠狀液體，稱為帶下。正常帶下，色白、質(zhì)稍稠、無異味，且量隨月經(jīng)周期而變化，平常不多。如突然量多，或綿綿不絕，或色黃、色綠，或腥穢或惡臭者多為異常。如帶下量明顯減少，導致陰中干澀癢痛甚至陰部萎縮者，也多為異常。帶下病主要包括帶下過多和帶下過少。本節(jié)主要討論帶下過多。

【病因病機】

1.脾虛素體脾虛，或飲食勞倦思慮傷脾，脾虛運化失職，水津不布聚而為濕，流注下焦，使任脈不固、帶脈失約而為帶下過多。

2.腎陰虛素體腎陰不足，或五志過極化火傷陰，或久病耗傷陰液，或津血流失過多，或過食燥熱之品日久傷陰，腎陰虧虛，相火偏旺，復感濕邪，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理傷及任帶而致帶下過多。

3.腎陽虛先天稟賦不足，或久病耗傷陽氣，或房勞多產(chǎn)，或年老體虛，或飲食勞倦損傷陽氣，腎陽不足，命門火衰，封藏失職，任帶失約而致帶下過多。

4.濕熱下注經(jīng)行產(chǎn)后攝生不潔，或感受夏季濕熱之邪，或久居潮濕之地，或肝郁脾虛化熱生濕，濕熱內(nèi)犯，流注下焦，損傷任帶二脈而致帶下過多。

【診斷】

1.脾虛濕注證帶下量多，綿綿不斷，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，無臭味，神疲乏力，面色白或萎黃，納少便溏。舌淡胖，苔白或白膩，脈緩弱。

2.腎陰虛證帶下色黃或赤白相間，質(zhì)稠有氣味，陰戶灼熱，五心煩熱，腰酸耳鳴，頭暈?zāi)垦?，失眠多夢，口干便燥，小溲黃赤。舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。

3.腎陽虛證帶下量多，質(zhì)稀如水，綿綿不絕，腰酸肢冷，小腹冷感，小便頻數(shù)清長，夜間尤甚。舌淡，苔薄白，脈沉遲。

4.濕熱下注證帶下量多，色黃呈膿性或兼綠，質(zhì)黏稠，有穢臭味，或如豆渣，或如米泔水樣，有泡沫，外陰灼熱瘙癢，小便短赤，或伴少腹掣痛。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

【治療】

治則：清熱化濕，固攝沖任。脾虛濕注證者，治以溫脾益氣；腎陰虛證者，治以滋陰補腎；腎陽虛證者，治以補腎壯陽；濕熱下注證者，治以清熱化濕。

部位及取穴：小腹部、背部督脈；中極、氣海、關(guān)元、陰陵泉、足三里、三陰交、腎俞、天樞、百會、肩井、八髎、太溪、命門、涌泉、三焦俞、水道。

手法：摩法、按揉法、推法、擦法、捏脊法。

操作：

（1）基本操作：用掌摩法順時針方向摩小腹，約6分鐘；用拇指按揉中極、氣海、關(guān)元，每穴約2分鐘；用拇指按揉陰陵泉、足三里、三陰交各約1分鐘，以酸脹為度。

（2）辨證治療

1）脾虛濕注證

①用拇指按揉天樞、百會、肩井、腎俞，每穴約半分鐘。

②摩腹5分鐘，以溫熱為度。

③捏脊5遍，最后一遍捏三提一。

④用擦法橫擦骶部八髎，以透熱為度。

2）腎陰虛證

①捏脊5遍，最后一遍捏三提一。

②用拇指按揉太溪，約1分鐘。

3）腎陽虛證

①用擦法橫擦腎俞、命門，直擦背部督脈，以透熱為度。

②用拇指按揉百會，約1分鐘。

4）濕熱下注證

①用拇指按揉涌泉、三焦俞、水道、三陰交，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

②用推法從上向下推督脈5遍。

③捏脊5遍，最后一遍捏三提一。

【自我推拿保健】用掌摩法順時針方向摩小腹5分鐘；掌根按揉關(guān)元約3分鐘；拇指按揉陰陵泉、足三里、三陰交各約2分鐘。脾虛濕注證者，摩整個腹部6分鐘。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理腎陰虛證者，拇指按揉太溪約2分鐘。腎陽虛證者，擦法橫擦背部腎俞、命門，以透熱為度。濕熱下注證者，指按揉三焦俞、水道、三陰交，每穴約1分鐘。

【調(diào)護】

1.治療期間避免房事。

2.反復不愈的帶下應(yīng)檢查男方有無感染，提倡男女雙方同時治療。

3.由宮頸糜爛引起的帶下，可考慮局部用藥，或運用電燙、激光、冷凍、微波等法治療。

4.應(yīng)每日更換內(nèi)褲，并用開水泡洗，陽光曬干，防止通過廁所、盆具、浴室、衣服等交叉感染。

【按語】推拿對脾虛濕注證、腎陰虛證、腎陽虛證療效較好，對于濕熱下注證宜配合其他療法進行綜合治療。對帶下日久不愈，且?guī)路x臭伴癥瘕或形瘦者，要注意排除惡性病變。