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初生兒期保健-中醫(yī)兒科

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小兒初生,乍離母腹,如嫩草之芽,臟腑柔弱,氣血未充,全賴悉心調(diào)護(hù),若稍有疏、忽,易致患病,甚至夭折。新生兒發(fā)病率和死亡率均為一生最高峰,因而,初生兒期保健值得高度重視。

新生兒有幾種特殊生理狀態(tài),不可誤認(rèn)為病態(tài)。新生兒上腭中線和齒齦部位有散在黃白色、碎米大小隆起顆粒,稱為“馬牙”,會(huì)于數(shù)周或數(shù)月自行消失,不可挑刮。生后3-5天乳房隆起如蠶豆到鴿蛋大小,可在2-3周后消退,不應(yīng)處理或擠壓。女嬰生后5—7天陰道有少量流血,持續(xù)l-3天自止者,是為假月經(jīng),一般不必處理。新生兒兩側(cè)頰部各有一個(gè)脂肪墊隆起,稱為“螳螂子”,有助吮乳,不能挑割。還有新生兒生理性黃疽等,均屬于新生兒的特殊生理狀態(tài)。

小兒出腹,必須立即做好體表皮膚粘膜的清潔護(hù)理。應(yīng)用消毒紗布探入口內(nèi),拭去小兒??谥蟹x濁污物,包括羊水、污血及胎糞等,以免小兒啼聲一發(fā)咽入腹內(nèi)。同時(shí),要輕輕拭去眼睛、耳朵中的污物。新生兒皮膚上的胎脂有一定的保護(hù)作用,不要馬上拭去。但皮膚皺折處及二陰前后應(yīng)當(dāng)用紗布蘸消毒植物油輕輕拭擦,去除多余的污垢醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

胎兒在腹,臍帶是母體與胎兒氣血經(jīng)絡(luò)相通的紐帶。嬰兒降生,啼聲一發(fā),口鼻氣通,百脈流暢,小兒開始獨(dú)立生存。嬰兒出生后隨即需要斷臍。我國古代已認(rèn)識(shí)到,新生兒斷臍護(hù)臍不可不慎,若處理不潔會(huì)因感受邪風(fēng)而患臍風(fēng)。新生兒娩出1-2分鐘,就要結(jié)扎臍帶后剪斷,處理時(shí)必須無菌操作,臍帶殘端要用干法無菌處理,然后用無菌敷料覆蓋。若在特殊情況下未能保證無菌處理,則應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)重新消毒、處理臍帶殘端,以防止感染及臍風(fēng)。

斷臍后還需護(hù)臍。臍部要保持清潔、干燥,讓臍帶斷端在數(shù)天后自然脫落。在此期間,要注意勿讓臍部為污水、尿液及其他臟物所侵,洗澡時(shí)勿浸濕臍部,避免臍部污染,預(yù)防臍風(fēng)、臍濕、臍瘡等疾病。

胎毒,指胎中稟受之毒,主要指熱毒。胎毒重者,出生時(shí)常表現(xiàn)為面目紅赤、多啼聲響、大便秘結(jié)等,易于發(fā)生丹毒、癰癤、濕疹、胎黃、胎熱、口瘡等病證,或造成以后好發(fā)熱性疾病的體質(zhì)。

自古以來,我國有給初生兒祛除胎毒的傳統(tǒng)方法,給小兒服用少量具有清熱解毒作用的藥液,可以減少發(fā)病。常用的方法有:

1.銀花甘草法銀花6g,甘草2g.煎湯??捎么怂幰菏每?,并以少量給兒吸吮。

2.黃連法黃連1—3g.用水浸泡令汁出。滴汁人兒口中。黃連性寒,胎稟氣弱者勿用。

3.大黃法生大黃3g.沸水適量浸泡或略煮。取汁滴兒口中。胎糞通下后停服。脾虛氣弱者勿用。

4.豆豉法淡豆豉10g.濃煎取汁。頻頻飲服。

初生之后,一般當(dāng)時(shí)用消毒紗布拭去體表的血跡,次日紿小兒洗澡。洗澡水要用開水,待降溫至與小兒正常體溫略高時(shí)使用,也可在浴湯中加入一枚豬膽之汁以助解毒。洗浴時(shí)將小兒托于左手前臂,右手持紗布,蘸水后輕輕擦拭小兒體表。不要將小兒沒入水中,以免浸濕臍部。洗畢后可在體表涂以少量消毒花生油或魚肝油。第3天再給小兒洗浴,稱為“三朝浴兒”,浴畢將全身拭干,皮膚皺折潮濕處撲以松花粉或滑石粉。洗浴時(shí)注意動(dòng)作輕柔,防止冒受風(fēng)寒。

小兒剛出生,必須注意保暖,要防止著涼或受暑。新生兒衣著要適宜,衣月啦柔軟、寬松,容易穿換,不用鈕扣、松緊帶。臨產(chǎn)前應(yīng)將給嬰兒準(zhǔn)備的衣服取出吹曬,藏衣服的箱子里不可放樟腦丸。我國傳統(tǒng)上給新生兒夏季只圍一只布肚兜,既涼爽又護(hù)腹。天冷時(shí)將嬰兒包人襁褓,包扎松緊要適宜,過松易被蹬開,過緊則妨礙活動(dòng)。尿布也要柔軟而且吸水性強(qiáng),尿布外不可加用塑料或橡皮包裹。

產(chǎn)婦分娩之后,應(yīng)將小兒置于母親身邊,給予愛撫。一般生后半小時(shí)左右即可給小兒吸吮乳房,鼓勵(lì)母親按需哺乳。一般足月新生兒吸吮能力較強(qiáng),吞咽功能基本完善。早期開乳有利于促進(jìn)母乳分泌,對(duì)哺乳成功可起重要作用。開始2-3天乳汁分泌不多,但也可能滿足嬰兒的需要,若嬰兒有明顯的饑餓表現(xiàn)或體重減輕過多,可在哺乳后補(bǔ)授適量糖水或牛奶,但切不可以糖水或牛奶取代母乳。為了保證母乳喂養(yǎng)成功,必須堅(jiān)持哺乳,代乳法不利于泌乳的建立。

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