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考試輔導(dǎo)
妊娠并不誘發(fā)闌尾炎,但妊娠期由于闌尾位置的改變闌尾炎體征常不典型,炎癥不易包裹與局限,常形成腹膜炎。闌尾炎穿孔繼發(fā)彌漫性腹膜炎較非孕期多1.5~3.5倍。其原因為:
①妊娠期盆腔血液及淋巴循環(huán)旺盛,毛細(xì)血管通透性增強,組織蛋白溶解能力加強;
②增大子宮將腹壁與炎癥的闌尾分開,使腹壁防衛(wèi)能力減退醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理;
③子宮妨礙大網(wǎng)膜的游走,使大網(wǎng)膜不能抵達感染部位發(fā)揮防衛(wèi)作用;
④炎癥波及子宮可誘發(fā)宮縮,宮縮又促使炎癥擴散,易導(dǎo)致彌漫性腹膜炎;
⑤妊娠期闌尾位置上移及增大子宮的掩蓋,急性闌尾炎并發(fā)局限性腹膜炎時腹肌緊張及腹膜刺激征不明顯,體征與實際病變程度不符,容易漏診而延誤治療時機。