腎小管通過分泌H⁺、重吸收HCO₃^-在調節(jié)機體酸堿平衡方面起著重要作用。近曲小管、遠曲小管和集合管的上皮細胞都能夠主動分泌H⁺，發(fā)生H⁺-Na⁺交換，達到排H⁺和重吸收NaHC0₃的目的。尿中的K⁺主要是由遠曲小管和集合管分泌的。一般當有Na⁺的主動吸收時，才會有K⁺的分泌，兩者的轉運方向相反，稱為K⁺-Na⁺交換。H⁺-Na⁺交換和K⁺-Na⁺交換有相互抑制現象。另外醫(yī)學教育網|搜集整理，遠曲小管和集合管還能夠分泌NH₃， NH₃與H⁺結合成NH₄⁺排出，不僅促進了排H+，也能夠促進NaHC0₃的重吸收。若腎小管上皮細胞分泌NH₃功能障礙，可導致酸中毒。