傳統(tǒng)可摘局部義齒的固位主要由直接固位體(卡環(huán))來提供,而設置有直接固位體的天然牙稱基牙(abutment)。因此,基牙的選擇對可摘局部義齒的固位、支持與穩(wěn)定有重要作用。在設計義齒時,應根據生物學原則和固位與穩(wěn)定的需要來選擇基牙?;肋x擇有以下要求:
(1)選擇健康牙作基牙:牙冠長短合適、有一定倒凹、牙體牙周組織健康、牙周膜面積大、支持力較強的牙為首選基牙。臨床上一般多選用后牙,也可選用尖牙,但美觀要求高者應慎用。除僅留切牙外的牙列缺損病例,一般不選切牙作基牙,因其支持力不足,同時也因設置固位體而影響美觀。
(2)患牙經治療后作基牙:在缺牙多、余留牙健康條件差情況下,對有牙體、牙髓病但可保留的牙必須經牙體、牙髓治療后選用。輕度牙周病、經治療炎癥得到控制的天然牙,可選作基牙。支持力不足的牙,如松動Ⅱ°或牙槽骨吸收Ⅱ°的牙不宜單獨選作基牙,應用聯(lián)冠、牙周夾板或采用連續(xù)卡環(huán)等形式進行固定后再選作基牙。
(3)選擇固位形好的牙作基牙:基牙應具有適宜的固位形態(tài),其倒凹深度不超過1mm,坡度應大于20°;錐形牙、過小牙等牙冠固位形態(tài)差的牙一般不宜選作基牙。
(4)基牙數(shù)目恰當:基牙數(shù)目不宜過多,一般情況下以2~4個為宜。選擇基牙過多,不但要磨切更多天然牙的牙體組織,也不利于就位道的調節(jié),造成義齒摘戴時的困難。缺牙間隙較多時,可適當減少基牙數(shù)目醫(yī)學教`育網搜集整理。
(5)基牙位置合適:選擇位置合適的牙作基牙,首選近缺牙間隙的牙作基牙。同一缺牙間隙的一端選用2個牙作基牙時,近缺牙區(qū)之牙為A基牙,遠離缺隙之基牙為B基牙。則B基牙距A基牙愈遠愈好。選用多個基牙時,彼此愈分散愈好,使在基牙上的義齒固位體呈面支承狀態(tài)?;牢恢贸欣诹x齒固位、穩(wěn)定的需耍外,還要結合患者的主觀要求,從美觀、舒適、摘戴方便等方面進行綜合考慮和選擇。