一、概述:
支原體肺炎(呼吸內(nèi)科)是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎,病變主要在肺間質(zhì)。多數(shù)病人癥狀輕,可有發(fā)熱、頭痛,突出癥狀是陣發(fā)性刺激性乾咳。胸部X線表現(xiàn)可見淡薄的片狀密度增高陰影,伴肺紋理增粗。血清學檢查有助于臨床診斷。大環(huán)內(nèi)脂類抗生素療效顯著。
二、癥狀表現(xiàn):
1.半數(shù)以上病人無自覺癥狀。發(fā)病前常有鼻炎、咽炎等前驅(qū)癥狀。
2.起病多緩慢,有畏寒、發(fā)熱、全身酸痛,頭痛、乏力等。頑固劇烈的咳嗽伴少量粘痰,有時帶血。熱退后咳嗽可繼續(xù)存在。
3.病變廣泛者有氣急、發(fā)紺。
4.頸部頜下淋巴結(jié)腫大壓痛,少數(shù)有皮膚斑丘疹或口唇皰疹,部分有相對緩脈。
5.肺部體征多不明顯,可有局限性呼吸音減低及少量干濕羅音。10-15%病例發(fā)生少量胸腔積液。
三、診斷依據(jù):
1.好發(fā)于秋冬季節(jié),一般呈散發(fā),也可發(fā)生小流行。
2.起病緩慢,常有劇烈頭痛,畏寒、發(fā)熱、厭食、乏力等。咽痛、頑固性刺激性咳嗽,有時咳嗽遷延日久。少數(shù)患者可并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。
3.肺部體征不多,僅有小水泡。
4.X線所見有明顯肺浸潤性陰影。醫(yī)學|教育|網(wǎng)整理。
5.紅細胞冷凝集素試驗陽性,尤其是滴度逐步增高。
6.血清肺炎支原體抗體陽性。
7.痰、咽拭子培養(yǎng)有肺炎支原體生長。
8.青霉素治療無效。
四、治療:
?。ㄒ唬?、治療原則
1.抗生素治療。四環(huán)素、紅霉素對本病有良效。
2.對癥治療。
3.治療并發(fā)癥(肺膿腫、心肌心包炎、腦膜腦炎、神經(jīng)根炎等)。
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1.輕癥以口服紅霉素,配合清熱解毒類中藥治療。
2.較重者靜脈滴注紅霉素,也可用四環(huán)素。劇烈咳嗽者可服用磷酸可待因。
五、預(yù)防常識:
支原體肺炎,是肺炎支原體引起,由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播,可引起散發(fā)和小流行。主要見于兒童和青少年,秋、冬季較多。本病的癥狀輕重不一,有的患者可無明顯病狀而在胸透時發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患者除全身一般感染性表現(xiàn)外,常伴頭痛、頑固性刺激性咳嗽。經(jīng)有效治療多在2周左右痊愈。感染后引起體液免疫,大多成年人血清中都已存在抗體,所以很少發(fā)病。支原體疫苗的預(yù)防效果尚無定論,鼻內(nèi)接種減毒活苗有一定預(yù)防作用。