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氣失調(diào)-中醫(yī)術(shù)語

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  氣的病變,包括氣的生成不足或耗散太過,氣的運(yùn)行失常,以及氣的生理功能減退等,具體表現(xiàn)為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆、氣閉、氣脫等幾個(gè)方面。

  一、氣虛

  氣虛是指元?dú)獠蛔悖砘蚰承┡K腑機(jī)能衰退的病理變化。氣虛主要表現(xiàn)為元?dú)獠蛔?,臟腑功能活動(dòng)減退,以及機(jī)體抗病能力下降等方面,其形成的主要原因多是先天不足,或后天失養(yǎng),或肺脾腎功能失調(diào),也可因勞傷過度、久病耗傷、年老體弱所致。氣虛多見于慢性疾患、老年患者、營養(yǎng)缺乏、疾病恢復(fù)期以及體質(zhì)衰弱等病變。其臨床表現(xiàn)以少氣懶言、疲倦乏力、脈細(xì)軟無力等癥為重要特點(diǎn)。

  各臟腑氣虛的特點(diǎn),多與其生理功能有關(guān),如肺氣虛的特點(diǎn)是“主氣”的功能衰退;心氣虛的特點(diǎn)是“主血脈”和“藏神”的功能衰退;脾胃氣虛的特點(diǎn)是“腐熟水谷”和“運(yùn)化精微”的功能衰退以及中氣下陷等;腎氣虛的特點(diǎn)是“藏精”、“生髓”和“氣化”、“封藏”以及“納氣”等功能的衰退等。

  因肺主一身之氣,脾為后天之本、氣血生化之源,脾肺氣虛直接影響元?dú)獾纳桑逝R床上所謂氣虛證,多是指脾氣虛和肺氣虛以及脾肺氣虛。

  氣虛和陽虛,雖然都是臟腑組織機(jī)能活動(dòng)的衰退和抗病能力的減弱,但氣虛則是指單純的機(jī)能減退,而陽虛則是在氣虛進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)了陽氣虛少,所以氣虛屬于陽虛的范疇,氣虛可發(fā)展為陽虛,但氣虛則不一定陽虛。其區(qū)別在于:氣虛是虛而無寒象,而陽虛則是虛而有寒象。

  由于氣與血、津液的關(guān)系極為密切,因而在氣虛的情況下,必然會(huì)影響及血和津液,從而引起血和津液的多種病變。如氣虛可導(dǎo)致血虛、血瘀和出血,也可引起津液的代謝障礙,如脾氣虛不能運(yùn)化水濕而形成痰飲、水腫等。

  二、升降失常

  升降失常包括氣陷、氣脫、氣滯、氣逆和氣閉等。

  (1)氣陷:氣陷為氣虛病機(jī)之一,是以氣的升舉無力,應(yīng)升反降為主要特征的一種病理變化。氣陷多因氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來。脾宜升則健,脾氣虛,易導(dǎo)致氣陷,常稱“中氣下陷”。機(jī)體內(nèi)臟位置的相對恒定,全賴于氣的正常升降出入運(yùn)動(dòng)。所以,在氣虛而升舉力量減弱的情況下,就會(huì)引起某些內(nèi)臟的下垂,如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等,還可伴見腰腹脹滿重墜、便意頻頻,以及短氣乏力、語聲低微、脈弱無力等癥。

 ?。?)氣脫:氣脫是指氣虛之極而有脫失消亡之危的一種病理變化。由于體內(nèi)氣血津液嚴(yán)重?fù)p耗,以致臟腑生理功能極度衰退,真氣外泄而陷于脫絕危亡之境。氣脫有虛脫、暴脫之分:精氣逐漸消耗,引起臟腑功能極度衰竭者,為虛脫;精氣驟然消耗殆盡;引起陰竭陽亡者,為暴脫。如心氣虛脫則心神浮越,脈微細(xì)欲絕;肝氣虛脫則目視昏蒙,四肢微搐;脾氣虛脫則肌肉大脫,瀉利不止;肺氣虛脫則呼吸息高,鼾聲如雷;腎氣虛脫則諸液滑遺,呼氣困難。陰氣暴脫則膚皺眶陷,煩躁昏譫;陽氣暴脫則冷汗如珠,四肢厥逆等。

 ?。?)氣滯:氣滯是指某些臟腑經(jīng)絡(luò)或局部氣機(jī)郁滯的病理變化。氣滯主要是由于情志內(nèi)郁,或痰、濕、食、積、瘀血等阻滯,以及外傷侵襲、用力努傷、跌仆閃挫等因素,使氣機(jī)阻滯而不暢,從而導(dǎo)致某些臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)或障礙所致,以悶脹、疼痛為其臨床特點(diǎn)。由于人體氣機(jī)升降多與肝主疏泄、肺主宣降、脾主升清、胃主降濁,以及腸主泌別傳導(dǎo)功能有關(guān),故氣滯多與這些臟腑功能失調(diào)有關(guān)。

  氣行則血行,氣滯則血瘀;氣行水亦行,氣滯則水停。所以氣滯可以引起血瘀、水停,形成瘀血、痰飲、水腫等病理變化。

 ?。?)氣逆:氣逆是氣機(jī)逆亂、失常之統(tǒng)稱。氣逆,主要指氣機(jī)上逆,是氣機(jī)升降失常,臟腑之氣逆亂的一種病理變化。氣逆多由情志所傷,或因飲食寒溫不適,或因痰濁壅阻等所致。氣逆最常見于肺、胃和肝等臟腑。肺以清肅下降為順,若肺氣逆,則肺失肅降,發(fā)為咳逆上氣;胃氣宜降則和,若胃氣逆,則胃失和降,發(fā)為惡心、嘔吐、噯氣、呃逆;肝主升發(fā),若肝氣逆,則升發(fā)太過,發(fā)為頭痛脹,面紅目赤而易怒。由于肝為剛臟,主動(dòng)主升,且又為藏血之臟,因此,在肝氣上逆時(shí),甚則可導(dǎo)致血隨氣逆,或?yàn)榭┭⑼卵?,或壅遏清竅而致昏厥。

  一般地說,氣逆于上,以實(shí)為主,但也有因虛而氣上逆者。如肺虛而失肅降或腎不納氣,都可導(dǎo)致肺氣上逆;胃虛失降也能導(dǎo)致胃氣上逆等,屬因虛而氣逆。

 ?。?)氣閉:氣閉是臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)閉塞不通的一種病理變化。氣閉多是風(fēng)寒濕熱痰濁等邪毒深陷于臟腑或郁閉于經(jīng)絡(luò),以致某一竅隧失其通順之常所致。如心氣內(nèi)閉則譫語癲狂,神昏痙厥;胸肺氣閉,則胸痹結(jié)胸,氣喘聲?。话螂讱忾]則小便不通;大腸氣閉則大便秘結(jié);經(jīng)絡(luò)氣閉則關(guān)節(jié)疼痛等。其中以心閉神昏最為嚴(yán)重,一般所說的閉證,主要是指心氣內(nèi)閉而言。

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