天
- 免費試聽
- 免費直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情熱點推薦
——●●●聚焦熱點●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
呼吸衰竭的實驗室和其他檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?
1.血氣分析常用指標(biāo)
(1)動脈血氧分壓(PaO2):是動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍為100-0.33×年齡±5mmHg(1mmHg=0.133kPa)。當(dāng)PaO2低于同齡人正常范圍下限是即為缺氧。臨床上將PaO2≤60mmHg作為診斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。
(2)動脈血氧飽和度(SaO2):指動脈血氧與Hb結(jié)合的程度。正常范圍為95%~98%.SaO2與PaCO2相關(guān)曲線稱氧合血紅蛋白解離曲線,呈S形。在氧離曲線無偏移情況下,當(dāng)PaO2在60mmHg以上,曲線平坦,在此段即使氧分壓有大幅度變化,SaO2的增減變化很??;而PaO2在57mmHg以下時,曲線陡直,PaO2稍降,SaO2即明顯減少。
(3)動脈血二氧化碳分壓(PaCO2):是動脈血中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍35~45mmHg,平均40mmHg.通常將PaCO2>50mmHg,作為Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(4)碳酸氫根離子(HCO3-):是反映機(jī)體酸堿代謝狀況的指標(biāo)。包括實際碳酸氫(AB)和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫(SB)。AB是指隔絕空氣的動脈血標(biāo)本,在實際條件下測定的血漿HCO3-實際含量,正常范圍22~27mmol/L,平均24mmol/L;SB是動脈血在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%條件下測定的HCO3-含量;正常人兩者無差異。呼吸性酸中毒時,AB>SB;呼吸性堿中毒時,AB<SB;代謝性酸中毒時,AB:SB<正常值;代謝性堿中毒時,AB:SB>正常值。
(5)pH值:是表示體液氫離子濃度的指標(biāo)或酸堿度。血液pH正常范圍為7.35~7.45.平均7.40.pH<7.35為失代償性酸中毒,pH>7.45為失代償性堿中毒。
2.應(yīng)用血氣分析判斷呼吸功能
(1)通氣功能障礙:此時PaCO2升高,PaO2降低,且二者升降數(shù)值大致相等。
(2)換氣功能障礙:此時PaO2降低,PaCO2正?;蚪档汀?
(3)通氣與換氣功能障礙并存:此時PaO2降低較PaCO2降低明顯。
3.應(yīng)用血氣分析判斷酸堿失衡
(1)代謝性酸中毒:機(jī)體產(chǎn)酸過多、排酸障礙和堿性物質(zhì)損失過多所致。血氣分析:pH<7.40;HCO3-<22mmol/L;PaCO2代償性降低,<40mmHg,但不低于代償極限10mmHg.(2)代謝性堿中毒:HCO3-和體液H+減少所致。血氣分析:pH>7.40;HCO3->27mmol/L;PaCO2代償性增高,>40mmHg,但不高于代償極限55mmHg,超過者考慮合并呼酸。
(3)呼吸性酸中毒:為各種原因所致肺泡通氣不足,機(jī)體代謝產(chǎn)生的CO2不能順利排出,致使PaCO2升高。血氣分析:pH<7.40;PaCO2>45mmHg;HCO3-代償性增高,>24mmol/L,急性呼酸增加量少,慢性呼酸增加量多,但不超過代償極限45mmol/L,超過者考慮合并代堿。
(4)呼吸性堿中毒:發(fā)生機(jī)制為肺泡通氣過度,致CO2排出過多,體內(nèi)碳酸減少。血氣分析:pH>7.40;PaCO2<35mmHg;HCO3-代償性降低,<24mmol/L,慢性呼堿時降低明顯,但不低于代償極限12mmol/L,低于者考慮合并代酸。
天
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情