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穩(wěn)定型心絞痛緩解期治療

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一般治療:

向患者解釋疾病的性質(zhì)、預(yù)后、治療方案以取得患者的合作,解除思想顧慮。控制冠心病危險(xiǎn)因素如高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、痛風(fēng)、肥胖,可以少量飲酒。避免過(guò)度勞累,生活要有規(guī)律,保證充分休息,根據(jù)病情安排適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。治療伴隨的其他系統(tǒng)疾病,如膽囊疾病、潰瘍病、頸椎病、食管炎等。這些疾病的發(fā)作??烧T發(fā)心絞痛,使其難以控制。

藥物治療:

硝酸酯類:擴(kuò)張靜脈、減少回心血量而降低心臟的前負(fù)荷;大劑量時(shí)也降低周圍阻力而降低后負(fù)荷;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)而增加心肌灌注。

硝酸異山梨酯:本藥口服3次/日,每次5~20mg,服后半小時(shí)起作用,持續(xù)3~5小時(shí);緩釋劑藥效可維持12小時(shí),可用20mg,2次/日。單硝酸異山梨酯,2次/日,每次20~40mg.

戊四硝酯:口服3~4次/日,每次10~30mg;服后1~1.5小時(shí)起作用,持續(xù)4~5小時(shí)。

長(zhǎng)效硝酸甘油制劑:服用長(zhǎng)效片劑,硝酸甘油持續(xù)而緩緩釋放,口服后半小時(shí)起作用,持續(xù)可達(dá)8~12小時(shí),可每8小時(shí)服1次,每次2.5mg.用2%硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片(含5~10mg)涂或貼在胸前或上臂皮膚而緩慢吸收,適于預(yù)防夜間心絞痛發(fā)作

硝酸甘油耐藥性問(wèn)題:若24小時(shí)持續(xù)用藥,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后可出現(xiàn)耐藥,宜在夜間停止用藥,以避免耐藥性發(fā)生。

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