脾破裂的分類(lèi)及治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

脾是腹部?jī)?nèi)臟中最易損傷的器官，在各種腹部損傷中占40%～50%.多因脾區(qū)受直接暴力撞擊引起。

（一）分類(lèi)

1.中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3種。前2種因被膜完整，出血量受到限制，臨床上并無(wú)明顯內(nèi)出血征象，但在某些微弱外力作用下，可以突然轉(zhuǎn)為真性破裂，通常發(fā)生在外傷后1～2w.

2.臨床所見(jiàn)的85%為真性破裂，有時(shí)在裂口對(duì)應(yīng)部位有下位肋骨骨折，出血量大，患者早期即可有休克表現(xiàn)。如脾蒂撕裂，可造成未及搶救已致死亡。

（二）治療

1.原則：搶救生命第一，保留脾臟第二。盡量保留脾臟。

2.非手術(shù)治療：無(wú)休克或容易糾正的一過(guò)性休克，影像學(xué)檢查證實(shí)脾裂傷局限、表淺，無(wú)其他腹腔臟器合并傷者，可在嚴(yán)密觀察BP、P、Hct、腹部體征、影像學(xué)變化的條件下進(jìn)行非手術(shù)治療。

3.手術(shù)治療

（1）觀察中如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血或發(fā)現(xiàn)有其他臟器損傷，應(yīng)立即手術(shù)。不符合非手術(shù)治療條件的傷員，應(yīng)盡快剖腹探查，以防延誤。

（2）徹底查明傷情后明確可能保脾者，可根據(jù)傷情，采用生物膠粘合止血、物理凝固止血、單純縫合修補(bǔ)、脾破裂捆扎、脾動(dòng)脈結(jié)扎、脾部分切除。

（3）脾中心部破裂、脾門(mén)撕裂或有大量失活組織，高齡、多發(fā)傷情況嚴(yán)重者脾切。兒童可考慮自體脾移植。

（4）野戰(zhàn)條件下或原先已呈病理性腫大的脾發(fā)生破裂，脾切。

（5）被膜下破裂形成的血腫和少數(shù)真性破裂等被網(wǎng)膜等周?chē)M織包裹形成的局限性血腫，脾切。