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肺包蟲囊腫的癥狀及診斷

2013-08-23 14:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肺包蟲囊腫有的無癥狀,當囊腫逐漸長大引起壓迫或并發(fā)感染時,則可能有胸痛、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。囊腫有時也可能破裂,有囊液或小囊進入支氣管內(nèi),病人則有陣發(fā)咳嗽、發(fā)熱或其他過敏反應,如休克、皮診等??瘸鑫锍收骋籂?,并可能有囊壁的斷片或子囊,狀如粉皮。

X線檢查是肺包蟲囊腫的重要診斷方法之一。無并發(fā)感染的肺包蟲囊腫,典型X線征象為圓形或橢圓形陰影,密度均勻,邊緣清晰。囊腫壓迫其周圍肺組織并發(fā)感染則可引起肺炎或肺不張。有的囊腫可與小支氣管相通醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理,則有空氣進入囊內(nèi)而造成幾種特殊的X線征象:如空氣存留于外囊和內(nèi)囊之間而使兩者分離,則在X線片上可見囊腫之上有一弧形透明帶,如空氣進入內(nèi)囊,則可見囊腫內(nèi)有液面,如內(nèi)囊破裂萎縮并漂浮于液面之上,則在液面上呈不規(guī)則的陰影,有的書上稱之為“水上浮蓮”征。

肺包蟲囊腫需與支氣管肺囊腫、支氣管肺癌、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、縱隔腫瘤以及局限型膿胸等相鑒別。

化驗檢查:結(jié)合病史及X線征象,化驗檢查對于診斷肺包蟲囊腫有重要作用。常做的檢查有下列各種:

(1)包蟲囊液皮膚試驗(Casoni氏試驗):抗原取自人體或羊體內(nèi)無感染的包蟲囊液,經(jīng)細菌過濾器過濾后,用生理鹽水稀釋100~1000倍,取0.1毫升作皮內(nèi)注射。五分鐘后看試驗結(jié)果,若注射部位皮膚丘疹超過1cm直徑,即為陽性。強陽性者局部皮膚顯著隆起,且有偽足。

(2)血清補體結(jié)合試驗:約在50~60%病人有陽性反應。

(3)白細胞分類檢查中,啫伊紅白細胞有不同程度的增高。

(4)在有囊腫破裂時,痰液、胃液或胸腔積液的顯微鏡檢查,可能發(fā)現(xiàn)棘球絳蟲的頭節(jié),毛鉤或囊壁,診斷便可確立。

上述檢查以皮膚試驗比較可靠,但也有時呈假陽性反應。各項檢查的陰性結(jié)果均不能除外包蟲囊腫的診斷,在寄生蟲已死亡或囊腫已感染時,這些檢查結(jié)果可能呈陰性。

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