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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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中醫(yī)護理學(xué)歷史久遠??梢哉f,古人在醫(yī)療技術(shù)與知識萌芽產(chǎn)生之前,對損傷與病痛的原始護理措施就已出現(xiàn)。盡管由于時代、社會、生活習(xí)俗等因素的制約和影響,中醫(yī)護理沒有成為獨立??疲嗅t(yī)的護理方法、經(jīng)驗和理論仍大量散載于浩瀚的中醫(yī)歷史文獻之中。
中醫(yī)護理學(xué)具有重視全面護理與辨證護理的明顯特點。前者主要包括精神、生活、飲食、環(huán)境等方面的護理;后者則是針對患者性別、年齡、性格、體質(zhì)、病種、病程、癥狀、用藥等不同情況的特殊護理。在現(xiàn)存古代中醫(yī)文獻中,最早較全面論述中醫(yī)護理的專書,是清代錢襄撰著的《侍疾要語》。該書強調(diào)精神護理的重要性:“病人性情每與平日迥異,為人子者本以養(yǎng)志為先,而 當病之時,尤須加意體察,務(wù)求轉(zhuǎn)怒為歡,反悲為喜。所愛之人常坐床前,所喜之物恒置枕畔,憂病則須說今日精神勝于昨日,憂貧則須說今年進益好似去年,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理勿露愁悶之容,常瞞醫(yī)藥之費,諸如此類未可枚舉”。為避免患者對親人之操勞不安,不可使患者察覺親人的辛勞,因此擔任護理之親人“勿得欠伸摩眼稍露倦態(tài),則親心安矣,否則轉(zhuǎn)益其疾,病情轉(zhuǎn)變” .為了不增加患者精神上不快,“至親問疾,每至床前,須先吃驚其說吉祥語,或其人為病人所厭見者,須婉謝之,勿令進房”。還可用音樂為患者消除煩躁:“病時煩躁,急難解釋 ,惟弦索之聲可以悅耳,可以引睡,或令盲婦、歌女輕撥琵琶,淺度一曲,亦驅(qū)病之一助也 .” 對于生活與飲食護理,在《侍疾要語》中也闡述得很周詳。例如,“床前與人說話,須有詞無聲,行步不可急遽,防作聲且生風(fēng)也;放帳卷帳緩則不生風(fēng),放勾以手握之,勿戛床柱,揭被蓋被、披衣解衣緩則不生風(fēng)”。對于疾病的護理,該書特別提醒須經(jīng)常注意觀察患者的病情變化:“夜間侍奉者,非特夜不解衣,且亦不可暫時交睫,方能靜聽聲息,知今宵較昨宵是增是減?;蛴H命使睡,只可虛掩帳子,危坐帳中,聞聲即起”。對于長期臥床的患者,該書作者指出應(yīng)防護褥瘡:“久病消瘦,皮膚或碎,須墊以燈草圈則痛處不著褥席。”
《侍疾要語》還強調(diào)及時觀察病人大小便對診治疾病之意義:“大小便須即諦視之……不可稍遲,遲則大便結(jié)者,久而浸而化為溏。小解白者,閱時而變?yōu)槌?,未可為醫(yī)者也”。對于用藥的護理,《侍疾要語》就藥物加工、調(diào)制、飲用等要點均有所論及。
《侍疾要語》全書字數(shù)不多,但從書名與內(nèi)容可以看出,它在中醫(yī)護理學(xué)史上,確為一本言簡意賅、切合實用之佳作,大部分內(nèi)容具有現(xiàn)實和長遠參考應(yīng)用價值。
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