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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情梅毒的輔助檢查:
以往的實驗室檢查有梅毒螺旋體檢查,梅毒血清試驗和腦脊液檢查。隨著基因診斷技術的發(fā)展,PCR技術應用檢測梅毒螺旋體DNA,使梅毒的診斷變得準確、快速、敏感。
一、梅毒螺旋體檢查
(一)檢查方法
1.暗視野顯微鏡檢查:在皮損處,用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液,見有活動的梅毒螺旋體。
2.免疫熒光染色:在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。
3.活體組織檢查梅毒螺旋體,如用銀染色法(Warthin-starry)法或(Levoaditis法)或熒光抗體染色,可查見梅毒螺旋體,呈黑褐色,有螺旋結構,位于真皮毛細血管周圍。銀染色的陽性結果需謹慎解釋,因為類似梅毒螺旋體的其他物質易混淆。而特異性熒光檢查則更為可靠。
(二)螺旋體的鑒別
鏡下檢查梅毒螺旋體與雅司、地方性梅毒、品他三種非性病性螺旋體鑒別,此外還應與齒大螺旋體、齒小螺旋體、軟螺旋體、生殖器螺旋體相鑒別。
1.雅司、地方性梅毒、品他三種非性病螺旋體:形態(tài)上不能與梅毒螺旋體相區(qū)別,但流行病學、病史、臨床表現(xiàn)可以鑒別;
2.齒大螺旋體:為疏螺旋體,比梅毒螺旋體長,存在于口腔中,尤其在齒縫內最多;
3.齒小螺旋體:比梅毒螺旋體短,旋距也短,運動不規(guī)則,兩端較中部略寬。主要見于齒垢中;
4.軟螺旋體:為疏螺旋體,螺旋較少,運動不規(guī)律且快,常不斷改變其形態(tài)。寄生于皮膚潰瘍中。
5.生殖器螺旋體:比梅毒螺旋體短小,螺旋體大而不規(guī)則,生于陰垢內,不經(jīng)常清洗者檢出率較高。
6.其他:與螺旋形網(wǎng)狀纖維、纖維蛋白細絲、纖毛、串狀紅細胞等呈螺旋狀的物體相鑒別。
二、梅毒血清試驗
根據(jù)所用抗原不同,梅毒血清試驗分為以下兩大類醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理:
(一)非梅毒螺旋體抗原血清試驗,用心磷脂作抗原,測定血清中抗心磷脂抗體,亦稱反應素。本試驗敏感性高而特異性較低,且易發(fā)生生物學假陽性。早期梅毒患者經(jīng)充分治療后,反應素可以消失,早期未經(jīng)治療者到晚期,部分病人中反應素也可以減少或消失。目前一般作為篩選和定量試驗,觀察療效,復發(fā)及再感染。
1.性病研究實驗室試驗(Venereal Disease Research Laboratory test,VDRL);用心磷脂、卵磷脂及膽固醇為抗原,可作定量及定性試驗,試劑及對照血清已標準化,費用低。此法常用,操作簡單,需用顯微鏡讀取結果,缺點是一期梅毒敏感性不高。
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