波士頓——研究者在國際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)2013年大會(huì)上報(bào)告，接受二甲雙胍治療的年齡較大的成年2型糖尿病患者，5年內(nèi)發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于接受其他口服降糖藥治療的患者。

北加州Kaiser Permanente研究部門的Rachel Whitmer博士指出，據(jù)估計(jì)，在年齡超過65歲的人群中，12%～25%患有2型糖尿病，與同齡非糖尿病人群相比，2型糖尿病患者發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加約50%.幾乎所有老年2型糖尿病患者都會(huì)從某個(gè)時(shí)間點(diǎn)開始使用某種降糖藥。“很多研究提示，胰島素（尤其是胰島素抵抗）在阿爾茨海默病中發(fā)揮一定作用，一些高質(zhì)量的動(dòng)物模型和細(xì)胞培養(yǎng)研究特別關(guān)注了二甲雙胍。”結(jié)果提示，二甲雙胍可減輕神經(jīng)元胰島素抵抗，并與神經(jīng)再生相關(guān)。并且，因?yàn)槎纂p胍與心肌梗死和卒中風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，故可能對血管性癡呆也有保護(hù)作用。

Whitmer博士及其同事利用Kaiser Permanente數(shù)據(jù)庫檢出在1999年10月～2001年11月間開始接受糖尿病藥物治療且無癡呆病史的14，891例年齡≥55歲的成年2型糖尿病患者醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

結(jié)果顯示，總體上，9.9%的患者在5年隨訪期間被診斷為癡呆，包括：二甲雙胍組8，528例患者中的9.5%、磺脲類藥物組3，383例患者中的19.9%、噻唑烷二酮類藥物（TZD）組2，095例患者中的9.8%和胰島素組905例患者中的11.1%.在校正年齡、種族、教育和糖尿病病程的多變量模型中發(fā)現(xiàn)，與TZD相比，二甲雙胍與任何癡呆的危險(xiǎn)比（HR）為0.77相關(guān)。磺脲類藥物或胰島素治療均不伴有風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。當(dāng)將血糖控制（HbA1c）因素追加入模型后，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍預(yù)防癡呆效果仍顯著優(yōu)于TZD（HR，0.84），而其他藥物預(yù)防癡呆的效果均不顯著優(yōu)于TZD.相似的，在一個(gè)將磺脲類藥物作為參照的模型中，二甲雙胍預(yù)防癡呆的效果顯著優(yōu)于磺脲類藥物，在不納入和納入HbA1c的模型中，經(jīng)校正的HR分別為0.79和 0.80.按照癡呆亞組的效果分析中也顯示，二甲雙胍預(yù)防阿爾茨海默?。℉R，0.70）和血管性癡呆（HR，0.75）的效果顯著優(yōu)于磺脲類藥物。在糖尿病病程不足5年的患者中，二甲雙胍使用者的癡呆風(fēng)險(xiǎn)較磺脲類藥物使用者降低40%，在糖尿病病程至少為10年的患者中，二甲雙胍使用者的風(fēng)險(xiǎn)較磺脲類藥物使用者降低19%.