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查加斯病的起因:
(一)發(fā)病原因
吸血獵蝽蟲通過吮吸含有錐蟲的動(dòng)物或人的血液時(shí)受到感染,被吸入的錐蟲在蝽蟲腸道內(nèi)增殖,并隨糞便排出體外。當(dāng)蟲咬傷口或皮膚黏膜破損處被感染性蟲糞污染時(shí),錐蟲即可傳播到宿主體內(nèi)。獵蝽蟲在阿根廷俗稱“vinchuca”,意思是“自行掉落”,此蟲蟄居于家宅的墻壁和屋頂,至晚間求食時(shí)可掉落到睡在下面的人身上,常叮咬人的眼周。當(dāng)該蟲糞便中的錐蟲通過皮膚進(jìn)入人體后,人體就被感染。經(jīng)皮膚進(jìn)入人體所引起的皮膚病損稱為chagas結(jié)節(jié)。此外,本病也可通過輸血傳播或先天性獲得,但這兩種途徑均少見醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.發(fā)病機(jī)制 本病發(fā)病機(jī)制不明,自死于該病的患者體內(nèi)檢出錐蟲的陽性率并不高。目前有人提出其發(fā)病的自體免疫機(jī)制學(xué)說,認(rèn)為在感染錐蟲后,體內(nèi)可產(chǎn)生自身反應(yīng)性細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞,后者可溶解宿主的正常細(xì)胞。此外,針對心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)、層纖蛋白及其他細(xì)胞成分的各種抗體也可能與Chagas心肌炎的發(fā)生有關(guān)。心臟副交感神經(jīng)的去神經(jīng)支配作用被認(rèn)為可能是慢性Chagas病的原因。
2.病理改變 神經(jīng)和自主神經(jīng)節(jié)常有異常改變,可出現(xiàn)巨結(jié)腸和巨食管。不同株的克魯斯錐蟲引起本病的病理表現(xiàn)存在地域差異,如巨食管和巨結(jié)腸在巴西很常見,但在委內(nèi)瑞拉卻很少見。慢性Chagas病患者多存在心臟副交感神經(jīng)的去神經(jīng)支配。心臟病理檢查可見全心擴(kuò)大和心肌肥厚,半數(shù)以上有左心室(偶爾為右心室)心尖部變薄并膨出,狀如室壁瘤,此為Chagas病心臟的特征性改變。心腔內(nèi)可有血栓形成,常見血栓填滿心尖部,右房內(nèi)也常有血栓。
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