天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報(bào)考測評>> |
小兒巨細(xì)胞病毒肺炎發(fā)病的機(jī)制:
肺部感染引起病理改變根據(jù)發(fā)病年齡分為3個(gè)類型:
肺部感染伴有全身病變,主要是全身各臟器廣泛受累,而肺部病理改變輕微,多為先天性感染,胸膜、喉、氣管均正常,胸部淋巴結(jié)不腫大,僅有少許紫紅色梗死斑樣灶,壓切面有血色液體。鏡下支氣管變化輕微,無潰瘍及壞死。支氣管壁血管充血,肺泡充血和水腫,肺泡間中隔輕度增厚,肺泡炎的病灶內(nèi)充滿吞噬細(xì)胞,肺泡和支氣管腔中有巨細(xì)胞,在細(xì)支氣管壁和黏液腺中及肺泡周圍發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞。
原發(fā)性CMV肺炎,肺組織損害為主要的、或惟一的病理改變。肺組織充血,切面凹凸不平,外觀呈灰黃色,壓之有血樣漿液滲出。鏡下支氣管腔內(nèi)充滿炎性多核細(xì)胞和單核細(xì)胞碎片。支氣管壁增厚和充血,肺間質(zhì)有細(xì)胞浸潤。細(xì)支氣管周圍黏液腺有單核細(xì)胞浸潤,肺泡間中隔明顯增厚,組織細(xì)胞增生,肺泡隔間的邊緣發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞包涵體。典型CMV感染的細(xì)胞腫脹很大,核內(nèi)有巨大的嗜酸性包涵體(或偶為嗜堿性包涵體),有一不染色的暈輪與細(xì)胞核膜分開,可見龐大膨脹的細(xì)胞核,胞漿內(nèi)也能看到包涵性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
纖維素型肺炎,肺組織呈粟粒樣壞死灶,呈小點(diǎn)狀結(jié)節(jié),堅(jiān)實(shí)而有彈性,界限明顯,亦可散在或融合。鏡下病變開始時(shí)為分散出血壞死性病灶,肺泡充滿纖維素、紅細(xì)胞、成熟粒細(xì)胞、組織細(xì)胞和細(xì)胞碎片,這些病灶腫脹肺泡均含有包涵體,肺泡內(nèi)常有透明膜改變。若CMV感染為全身性疾病,除肺部病變外,還有肝、腦、腎、消化道、唾液腺、心、腎上腺、性腺、皮膚等均可受累。主要改變?yōu)殚g質(zhì)性炎癥和灶性壞死,受染細(xì)胞大,含有包涵體。嬰兒和成人在疾病上表現(xiàn)不同,不僅是由于他們敏感性不同,而且,與成人以前接觸過病原有關(guān)。在嬰兒包涵體主要發(fā)生在上皮細(xì)胞中,而成人則發(fā)現(xiàn)在間葉成分中。接受腎移植的患者,從肺中分離出CMV,表明肺部有感染。有人認(rèn)為高水平的血清抗體和免疫復(fù)合物的存在,揭示變態(tài)反應(yīng)可能參與了發(fā)病過程,細(xì)胞免疫的抑制亦可能與此有關(guān)。
天
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情