房間隔缺損封堵術(shù)方法和步驟是內(nèi)科診療技術(shù)常見知識(shí),是內(nèi)科主治醫(yī)師需要了解的,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下:
以Amplatzaer封堵器為例。
1.術(shù)前準(zhǔn)備:完善術(shù)前檢查及手術(shù)簽字等。
2.常規(guī)消毒鋪巾。
3.麻醉:年長兒及成人局麻,小兒靜脈麻醉。
4.股靜脈穿刺,行右心導(dǎo)管檢查。
5.肝素化:首劑靜脈推注肝素100U/kg,如手術(shù)超過1小時(shí),追加初始肝素劑量的半量。
6.多功能管帶導(dǎo)絲經(jīng)右房——ASD——左房——右上肺靜脈,經(jīng)導(dǎo)絲送入輸送鞘至左房,沿輸送鞘送入適宜的封堵器至ASD左房面,在透視及超聲心動(dòng)圖監(jiān)測下打開左房面并后撤,稍感阻力后,再打開右房面,經(jīng)透視及超聲心動(dòng)圖下監(jiān)測封堵器位置及形態(tài)滿意,且無殘余分流時(shí),少許用力反復(fù)推拉輸送鞘管,重復(fù)超聲及透視證實(shí)封堵器固定,操作旋轉(zhuǎn)柄釋放封堵器。拔除鞘管,加壓包扎穿刺口,局部鹽袋壓迫4-6小時(shí),24小時(shí)后可下地活動(dòng)。手術(shù)結(jié)束。
7.術(shù)后處理⑴根據(jù)情況必要時(shí)連續(xù)使用抗生素3天預(yù)防感染,有感染跡象可延長使用;⑵術(shù)后第3天重復(fù)心臟X線、心電圖等檢查,觀察封堵器位置、有無殘余分流;⑶阿司匹林片口服3-6個(gè)月(兒童按5mg/kg.d);⑷術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年常規(guī)隨診。