APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 外科主治醫(yī)師考試 > 輔導(dǎo)精華 > 正文

急性腰扭傷-外科主治醫(yī)師

急性腰扭傷是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

【病因】

凡抬重物時動作不協(xié)調(diào)——人突然失足、猛然提起過重物體、所提物體的重心離軀干中軸線過遠或姿勢不正確,均可使腰部肌肉用力失調(diào)而產(chǎn)生急性腰扭傷。腰部活動時沒有思想準備使肌肉未能適應(yīng)或腰部活動范圍過大,也可使肌肉、韌帶、筋膜甚至椎間小關(guān)節(jié)受過度牽拉或扭轉(zhuǎn)而受傷。肌肉損傷多在起點、止點或肌筋膜受牽拉部位。韌帶的損傷可能為部分撕裂或完全斷裂。

【診斷】

1.傷后立即出現(xiàn)腰部劇痛,嚴重者不能翻身醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。疼痛為持續(xù)性,活動時加重,休息后也不能消除。咳嗽、大聲說話、腹部用力等均可加重疼痛,傷后次日更重,止痛藥物一般無效。有時病人訴說在受傷當時腰部有響聲或突然斷裂感。

2.患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊椎側(cè)彎和骶棘肌痙攣。腰椎各方向活動均有明顯限制。棘突旁骶棘肌處、腰椎橫突或髂嵴后部壓痛,為肌肉或筋膜損傷。骶髂關(guān)節(jié)壓痛,為骶髂關(guān)節(jié)損傷。腰背筋膜破裂,產(chǎn)生肌疝,肌肉用力時局部可摸到彈性腫塊,肌肉放松時腫塊消失,有時可摸到破裂的邊緣。

3.急性腰扭傷一般無下肢痛,部分患者有牽涉性下肢痛,直腿抬高試驗時腰部疼痛,但直腿抬高加強試驗陰性。鑒別困難時,可做壓痛點局部封閉,腿痛消失或減輕,則為牽涉痛。

【治療】

1.臥硬板床休息,可減輕肌肉痙攣和疼痛。嚴重者腰部兩旁置沙袋固定。

2.骨盆牽引,可解除肌肉痙攣。

3.甲醋酸潑尼松龍或醋酸氫化可的松0.5ml加2%普魯卡因2ml做局部痛點封閉,對腰肌、筋膜及韌帶損傷效果較好。每周封閉一次,一般封閉一次即有明顯好轉(zhuǎn)。

4.旋轉(zhuǎn)推拿法對椎間小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓有立竿見影的效果。

5.腰背筋膜破裂產(chǎn)生肌疝者,應(yīng)手術(shù)探查,修補筋膜。

6.可服非甾體抗炎藥及中成藥。

7.急性癥狀緩觶而有殘余疼痛時,可用理療、針灸、磁療、電針等治療。

8.急性疼痛減輕后應(yīng)逐漸鍛煉腰部肌力,能促進血液循環(huán),加速局部血腫和滲出液的吸收,防止粘連、肌肉萎縮等。

題庫小程序

距2024年外科主治醫(yī)師考試還有

編輯推薦
免費資料

免費領(lǐng)取

網(wǎng)校內(nèi)部資料包

立即領(lǐng)取
考試輔導(dǎo)
回到頂部
折疊